基层医院发展规划（优质13篇）

每个人的规划计划应该是独特的，因为每个人的目标和情况都是不同的。接下来，请大家仔细阅读以下规划计划的示例和模板，以便更好地理解和应用规划计划的方法和步骤。

医院年度人才队伍发展规划

回顾近年来在医院党委和院行政的正确领导和关怀下，紧紧围绕医院的发展规划和每年的后勤工作目标，广大后勤职工群众积极开展学习创先争优活动，团结一致，创新务实，奋力拼搏，医院后勤方面建设取得了长足发展。

一、后勤保障的现状分析。

（一）现状和“十一五”成就。

后勤办下属8个班组，正式在编人员7人，临时人员10人。电梯六部、中央空调机组四台、变压器4台、污水处理站1座、液氧储罐1台。担负医院3.6万平方米建筑面积的水电维修、物资供应工作。在院领导的正确领导下，根据医院党政工作要点，认真落实医院的工作部署，服从需要，后勤方面建设取得了发展。

（二）特色与优势。

后勤保障工作是医院的一个十分重要环节，是一项复杂的系统工程，是医院工作的有力保障。尤其抓好以人为本的管理，是医院后勤保障的工作关键。培养职工的主人翁精神，有效地发挥职工的主观积极性，立足本职，树立“以病人为中心”的服务意识，围着临床需要开展工作，才能全面提高后勤服务水平，促进后勤工作与医疗同步发展。

（1）后勤办下属班组多，服务涵盖范围广，专业性强。

不少岗位专业性强，工作人员都有操作证。如压力容器操作工负责医院的中央空调，电梯司机负责医院的电梯；配电班担负全院的配电任务，为医疗提供电力保障；气体班负责医院的氧气、负压等工作。

（2）广大后勤职工群众团结一致，团结协作，克服困难。

后勤队伍是一支吃苦耐劳、不怕牺牲的队伍，后勤职工群众对于医院领导交给的任何任务都能认真完成，它展现了后勤系统的作战能力和应变素质，体现了职工群众牺牲精神和责任意识。

（三）差距与不足。

作为一个病床400张的县级二甲医院，在后勤保障方面与同级医院相比仍然有差距与不足。

1、服务意识不够强，服务质量与服务水平有待提高。

后勤班组有许多临时工，工作主动性不够强，服务质量有待提高。

2、主人翁意识淡薄、责任感和危机感不够。

有少数后勤职工主人翁意思淡薄，工作表现不积极、不主动，缺乏责任感，已经不能适应后勤服务的现状和发展。

3、专业技术人才较缺乏。

后勤的临时职工多，流动性大，面对医院现代化建设的不断扩大，面对大量的设备，多数人已经不能解决设备问题，严重的制约了医院后勤对医教研一线工作的支持。

二、机遇与挑战。

（一）发展机遇。

医院后勤保障系统作为医院的重要组成部分，在一定程度上影响医院的发展和建设，影响医院的社会效益和经济效益。当前，医院后勤服务社会化的发展方向已初步成为人们的共识，但医院后勤改革仍面临着诸如观念转变迟缓、认识明显滞后、队伍素质偏低等困难。随着国家经济体制改革的`深入，卫生部相关改革措施的出台，医院后勤服务由福利型向经营型转变，由无偿服务向有偿服务转变，由单纯为医院服务向为社会服务方面转变。医院后勤服务社会化、后勤服务部门的企业化改革已成趋势。

（二）面临的挑战。

医院后勤面临再次发展的机遇也面临巨大的挑战，一方面，医院大机器要良好的运转、大处和细节都离不开后勤的保障，随着社会化的要求逐步提高，管理必定更复杂、更困难；另一方面，医院后勤部门不是直接创收部门，医院改革和市场经济要求后勤人员编制尽可能裁减，后勤投入尽可能控制。在这样一种“夹缝”中生存的后勤管理，面临巨大的困难和挑战！但是，由于受传统管理体制的习惯势力的影响，后勤改革在理论认识和实际操作上都存在着不少主、客观方面的原因，甚至还有可能成为医院改革与发展的一个沉重包袱。就目前全国大小医院情况来看，不少医院用于后勤的人力、物力和财务往往是一笔不菲的开支，然而如此庞大的后勤摊子提供的服务质量不能尽如人意，因此彻底打破在以往旧体制下形成的旧观念、旧思维模式，用市场机制的强大生命力激活改革和创新，使后勤管理完全使用市场经济和群众的要求，把后勤服务切实推向社会化，才能真正提医院后勤的质量和效率。

三、目标与任务。

（一）指导思想。

在“一切以病人为中心”的服务思想指导下，建立一支绿色、低耗、高效的后勤保障队伍。

（二）总体目标。

建设知名、一流的型医院，并打造一支“精干、务实、节约、高效”的后勤管理和服务队伍。

（三）具体目标和任务。

1、完善管理工作。

加强内部管理，提高服务水平；规范物质采购招标的程序；规范基建维修改造工作，逐步实现全成本核算、目标管理，打造一支“精干、务实、节约、高效”的后勤管理和服务队伍。

2、加强制度建设。

规范办公用品领用制度、办公物品的购置、领用、管理和报废审批程序，减少办公设备的意外毁损、闲置浪费。设立财产管理员领物，严格办公物品的领用手续；完善用水、用电、中央空调开机管理制度，坚决杜绝长明灯和长流水的不良行为。

3、增收节支节能减排。

从严控制支出，牢固树立“节支也是增收”的理念，开展节约“一滴水、一度电、一升油、一张纸”的增收节支活动。以达成全院的节能、减排、降耗目标，水、电、气的节能指标力争达到7%。开展增收节支节能减排就是向管理要效益，用科学管理提高效率，减少医院的支出，降低医院的运行成本，为医院可持续发展奠定坚实的基础。

4、改革后勤机制，推进后勤社会化。

建立现代医院的后勤管理体制，推进后勤工作的规范化、科学化、标准化。后勤系统实行统一着装、挂牌上岗，强化劳动纪律，加强安全生产，实行后勤班组人员结构的优化、配置和整合，强化为临床一线服务的意识，提高后勤综合保障能力。积极推进后勤社会化进程，为医院的快速发展提供强有力的后勤保障。

四、思路与措施。

坚持以国家发展规划为依据，积极投身国家公立医院改革，结合医院提出的战略目标与任务，结合医院发展的实际，抓住机遇推行优质服务，努力降低运行成本，加强管理，完善设施，建立现代医院的后勤管理体制，推进后勤工作的规范化、科学化、标准化。强化为临床一线服务的意识，提高后勤综合保障能力，逐步实现全成本核算、目标管理，开展增收节支活动，以达成全院的节能、减排、降耗目标。积极推进后勤社会化进程，为医院的快速发展提供强有力的后勤保障。

（一）加强领导，统一认识，建立优质、高效的后勤管理和服务队伍。

（二）强化服务意识，优化服务质量。

后勤服务与医院职工有着千丝万缕的联系，无论体制如何改、机制如何变，以我们以医疗为主、为临床服务的宗旨不能变，离开了这个宗旨，后勤部门就失去了生存和发展的依据。随着经济的发展，服务业在国民经济中所占比重会越来越大。服务是商品，提供服务就是在创造和销售这一商品。后勤职工将要通过自己的商品――服务，充分发挥自己工作积极性，展示自己工作的技能，提高单位劳动生产率，获得更多的价值。最直接的说就是根据医院的要求，提供优质的服务和更好的服务质量。

（三）加强后勤人员目标考核。

后勤办公室管理和指挥各班组，提高工作效率，人尽其才，物尽其用，达到资源共享；后勤管理要本着精简机构，提高工作效率的原则，三五年内逐步形成小机关、多实体、社会化大服务的管理模式。后勤办作为后勤管理的主要职能部门，全面负责医院后勤服务工作的管理。要从医院实际需要出发，根据工作性质和职责范围在人员管理上进行理顺与完善。在福利待遇不变的情况下逐步实行“目标考核制“。根据不同工作岗位的性质和工作量不同进行定岗定编，将原后勤工作人员的工龄和工资要记录档案，对被年度考核不合格的人员实行岗位分流（甚至待岗或下岗），建立起有效竞争激励机制，提高工作效率。

（四）后勤服务实行有偿服务，调动人员的积极性，提高工作效率。

根据后勤服务的工作任务和性质不同，采取有偿服务形式，可采取责任目标经营管理形式。总的原则是在严格质量控制与价格控制下实行有偿服务，独立核算，自负盈亏，逐步与医院脱钩。服务部门内部可实行优化组合，竞争上岗，充分调动工作人员的积极性，变被动服务为主动服务，提高工作效率与效益，真正体现优质、高效、低耗、便捷的服务宗旨。本着“立足医院求生存、走出医院求发展”的发展思想，参与市场竞争与挑战。

（五）部分成熟的部门实行后勤社会化。

在一些技术含量低，劳动强度大，对医院的稳定影响相对较小的服务项目上先改革，把部分成熟后勤服务项目委托给社会服务企业，采用“整体规划，分步实施，逐步剥离，稳定推进”的原则，推进后勤班组的社会化改革，在整体规划下，重视试点，坚持以点带面，分批推进，先易后难，成熟一个推进一个，确保有序高效进行。要在保证医院后勤服务、保障稳定的条件下，实现各项改革工作稳步进行。

总之，二甲医院评审是医院后勤改革的关键时期，后勤改革目的是提高工作效率，彻底满足临床第一线的需要，为全院的医、教、研提供一个良好的工作环境，同时要极大限度地降低消耗，增收节支，提高经济效益，以促进医院地可持续发展。后勤改革是一项艰巨的工程，因此，需要医院上下提高认识，端正态度，以全院一盘棋的观念去看待问题、解决问题。后勤改革的顺利进行将为医院的发展提供良好的内部环境，一个崭新的医院后勤将会再创辉煌。

医院医生下基层方案

民营医院发展规划方案

信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院制定五年发展规划，把信息化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，特制定本规划。

(一)发展基础。

今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用。如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等;医院信息化发展的趋势;加快医院信息化、数字化建设步伐。目前国内各级医院将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、his系统、pacs系统、lis系统为核心应用的临床信息系统快速推进;二级医院大多也在积极探索适合自身信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。

(二)存在问题。

1、网络基础设施需要扩充改造。

目前我院有那么几台旧电脑，用于医保结算和新农合报销等。无法满足医院信息化建设五年规划的需求。

2、其它制约医院信息化建设发展的因素。

信息化建设需要投入大量资金，医院近几年资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。

信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，部分临床科室的负责人本来就有重业务轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。

在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。

(一)指导思想。

以医院五年发展规划(2012-20**)为依据，以建立信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

(二)基本原则。

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。

3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，确定医院信息化建设发展的顺序，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中。信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。

(三)建设目标。

今后五年医院信息化建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统(his)，为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及his应用基础;扩充完善管理信息系统(his)功能，为今后临床信息系统、数字化医院的建设打造好先进的计算机网络平台;职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。

1、提高对医院信息化建设的认识，向已经建设信息系统的医院学习及借鉴经验，购买所需设备，为信息化建设做好准备。

完成信息中心机房及主干网线的升级及改造，门诊、住院、行政区网络改造。2012年完成。

2、初步建成his系统、pacs系统、lis系统三大系统，为建设信息化、数字化医院打好基础。

his系统要具备医生工作站、护士工作站、医技科室、住院、门诊、药房管理、药库管理、后勤管理、新农合接口、医保接口、医疗统计、电子病历等模块。20**年完成。

3、初步建立远程医疗会诊系统20**年完成。

4、建立医院网站。

作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。20**年完成。

5、进一步发展his系统。

增加病案管理，医疗成本核算系统，包括医疗、护理、院感在内的医疗及病历质量检查登记统计模块。20**年完成。

6、建立病人咨询服务系统(触摸系统)。20**年完成。

7、建立医院办公自动化系统，使各类办公文档的草拟、传阅、存档和管理通过计算机处理和管理，通知、公告、检索等均通过网络进行。20**年完成。

8、建立电子图书馆，实现电子图书、电子期刊全文检索与浏览。为职工提供一流的学习近平台。20**年完成。

9、建立数据仓库等工具，辅助医院管理与决策，进行员工数字化绩效评价。20**年完成。

10、不断普及和提高职工计算机应用能力。

1、加强组织领导。

院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展计划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度。

建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，要尽快完善落实相关的规章制度。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验。

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，力争不走弯路，少走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入。

医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，尽量压缩投资规模，减少浪费。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施。

为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。

基层医院心得体会

近年来，我在基层医院工作，亲身经历了各种医患问题和困难。在这个过程中，我深深体会到了基层医院的艰辛和重要性，并得到了一些宝贵的经验和体会。下面我将从专业素养、人际关系、工作压力、病人信任以及职业发展等五个方面，分享我对基层医院的心得体会。

首先，专业素养是基层医院医生必备的品质之一。我在基层医院的工作中，深刻认识到，唯有具备扎实的医学基础和系统的专业知识，才能够胜任基层医生的职务。在日常工作中，要不断提高自己的专业水平，积极参加学术交流和培训。同时，还要注意对新技术的学习和应用，做到与时俱进。只有不断提高自己的专业素养，才能够更好地服务病人，并且在基层医院中发挥更大的作用。

其次，人际关系的处理在基层医院尤为重要。基层医院是一个相对封闭的环境，医生和病人之间的互动更加密切。在与患者的接触中，要注重语言表达和沟通技巧的培养，尊重患者的感受和需求。此外，在与同事之间的相处中，要注重团队合作，尊重他人的意见和能力，建立和谐的人际关系。只有和谐的人际关系，才能够为病人提供更好的医疗服务，同时也能够营造一个积极向上的工作氛围。

第三，基层医院的工作压力可谓巨大。基层医生不仅要承担繁重的工作量，还要面对来自各方面的压力。在面对工作压力时，我深知调节好自己的情绪和压力是非常重要的。我通常通过参加户外活动、与家人朋友交流或者进行自我放松的方法来缓解压力。同时，及时寻求心理辅导和支持也是很重要的，可以帮助我们更好地面对工作压力，减少情绪波动。

第四，建立和病人的信任是基层医生必不可少的能力。在基层医院工作中，我遇到了很多患者来就诊时对医生和医疗机构的不信任。为了建立和病人的信任，我首先会主动与患者进行沟通，倾听他们的意见和需求，尽量解答他们的疑问。同时，要根据患者的个性和特点，科学合理地给予治疗和建议。通过这些努力，逐渐赢得了一些患者的信任和支持。建立和病人的信任，不仅有助于提高患者的治疗效果，也能够为基层医院创造良好的口碑。

最后，基层医生要注重职业发展和个人成长。基层医院虽然条件有限，但并不代表我们不能有更高的追求。要有目标和计划地规划自己的职业发展道路，在工作中不断学习，提高自己的能力和技术水平。同时，要多参加学术交流活动，拓宽自己的眼界，并积极申请进修、培训机会，提升自己的学历和资质。只有不断追求进步和成长，才能够在基层医院中取得更好的发展。

总之，基层医院工作是一项艰巨而光荣的事业。通过多年的亲身经历，我深深体会到了基层医生的重要性和责任感。只有具备扎实的专业素养、处理好人际关系、减轻工作压力、建立和病人的信任以及注重个人职业发展，才能够更好地为患者服务，为基层医院的发展做出贡献。希望我能继续在基层医疗岗位上发光发热，为社会健康事业贡献自己的力量。

基层医院调查报告

我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。

拒据不完全统计，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。

主要突出在以下几个方面：

1.人力资源：人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚力和向心力，团队精神也难以体现。

在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连x光机和b超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。

中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。

（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。

（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。

（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。

随着近年来高校招生人数的持续扩招，我国高等教育逐渐步入大众化时代，大学生不再被誉为“天之骄子”、“社会宠儿”，本科毕业生就业由“包分配”变成了“自主择业”、“双向选择”，毕业生就业压力逐年增大。据福瑞医生网统计，医学类毕业生大约108万人。就业形势将更加严重。为此调查研究医学生就业形势初步分析并总结。

医学毕业生就业总体状况。

1.医学毕业生进入就业密集期。

随着以来的高校持续扩招，我国高等教育已进入了大众化时代，大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。医学院校招生数也大幅增加。

是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生以大致20%-30%的速度递增。据福瑞医生网统计，在医学类毕业生人数为，20毕业生数量将达到108万人左右。医学类毕业生的就业形势会更加严重。不久前广东高校毕业生就业率统计也显示，所有学科大类中，医学类学生就业率排在最末位，就业率在该省已经连续两年倒数第一。去年底在当地高校举行的招聘会上，广州中医药大学举办的专场招聘会，有1.8万名毕业生竞聘4000个岗位，南方医科大学举办的专场招聘会，同样是1万多名学生竞争3800多个岗位。

2.就业岗位层次提高、数量趋于饱和。

尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构普遍认为：数量趋于饱和，招人，就是想提高质量。所以，提高门槛是大医院的用人取向，全国基本一致。有关资料分析，20以来，北京、上海、广州等大城市对医学毕业生的需求情况是：研究生以上学历呈上升趋势，本科生基本持平但略有下降，专科生则下降明显。并且多数医院目前想要研究生，至于本科生，只有一些麻醉、影像、检验等医技方面的可以接收，其余的除非非凡优秀，否则基本上很难被接受。大多数医疗单位在招聘时，都希望招到有执业医师资格、有工作经验的人才，这给医学类应届毕业生就业又增加了难度。考研人数大幅度攀升。

避过就业高峰。另外，就业时很多医疗单位对专业的限制使得本科毕业生不得不改变自己的'专业领域，根据市场需求重新选择主攻方向，从而加入考研的大军。报名考研的比例很高，但考上的究竟是少数，所以很多同学甚至做好了“长期抗战”的预备。考研的竞争一年比一年激烈，同时也是各间高等医学院校的整体优势以及医学毕业生的个体优势的较量，报考名牌高等医学院校的竞争难度更加大，比高考难度还要大。

毕业生方面。

1.就业倾向及薪资预期。

调查显示，医学生在“择业方向优先考虑”中选择“考研”占62.74%;其次“就业”占34.91%;另有2.36%的同学优先选择“出国留学”。由此可以看出，很多大学生希望继续学习，大学生对自己的职业预期期望普遍提高。近年大学中掀起的“考研热”经久不衰，且愈演愈烈，是毕业生缓解就业压力、提高就业质量的一个主要途径。

2.就业地域意向。

绝大多数毕业生选择就业的地区为生源地、东部沿海地区、上海、北京等大中城市，调查中，医学生不想去社区及农村医疗机构。72%的医学生明确表示：“不愿意”。待遇明显偏低和业务发展前途受限可能是影响医学生不愿意选择基层的主要原因。在安徽省一家县级医院的薪资水平仅仅是每个月400元工资。

3.就业渠道预备。

54.09%同学选择“自己主动去找”，而选择“依靠家人朋友帮助”占34.24%，同时，11.67%同学选择“依靠学校推荐”。这些数据更加表明当前就业形势严重，仅依靠自身力量寻找一份较为合适的工作实在困难，动员各方面力量解决就业问题是一种不错途径，就业本来就是一项社会性的系统工程。对于招聘会的种类，64.94%的同学希望参加以专业划分的毕业生小型和专长招聘会。

4.就业过程思考。

对于自己择业影响最大的外在群体，51.36%的同学认为是父母，5.91%的同学认为是导师，16.36%的同学认为是朋友，26.36%的同学相信自己择业不受他人影响。这些结果显示，大部分毕业生择业时自主性不强，对外因考虑太多，对供大于求的就业市场形势熟悉不够，不注重用人单位的要求和自身能力的匹配。求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争，缺乏社会关系和得不到有效。对于现在就业难的主要问题选择最多的前三项是：人才供大于求、社会需求总量减少，毕业生就业期望值过高及高校人才培养规格和质量难以满足社会的需求.福瑞医生调查显示，65%的毕业生认为，决定成功就业的因素中，工作能力强是最重要的。但是，有40%的人认为是靠自己所在的学校名气大，23%的人认为是靠送礼托关系找到工作。以往许多医学生成功就业是因为有在某个单位实习的经历，而如今靠实习助其成功就业的情况在发生变化。由于医学生就业困难，此次调查，通过这一途径就业的只有15%。一位医学生说，刚毕业实习那会，他没命地学，天天待在医院里，只要老师那里有事做，再脏再累都是抢着干，老师挺看重他，还帮他找工作，但是打了一通电话都没下文，老师也无能为力。

5.就业指导课程态度。

综合上述，医学毕业生的就业形势非常严重，需要大家转变观念、调整心态、尽早并技巧的做好预备，争取早日落实就业问题。

医院五年发展规划

2016年—2020年是我院步入加快发展的关键阶段，科学合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我院实际，提出护理院五年发展规划。

一、指导思想。

以邓小平理论，“三个代表”的重要思想为指导，认真贯彻落实的党的“十七大”精神，坚持科学发展观。以“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题，把追求社会效益、维护群众利益、保证医疗质量和医疗安全、构建和谐医患关系作为主要内容，建立护理院规范管理和护理院绩效评价的长效机制，提高医疗服务质量。力争五年内建成规模适度、功能完善、环境美丽、设施完备、治理规范、技术精湛的一甲护理院，达到二级护理院水平。

二、发展目标。

通过科学的管理实施，完善各种规章制度与质量控制体系，建立起一支高素质的优秀人才梯队；充分发挥院内外专业人员的资源优势；进一步完善特色专科；重点培养40岁以下学科带头人；逐年引进新技术、新项目；争取全面配置与现代化一级护理院相适应的医疗设备，促进临床各项工作的开展，使护理院整体业务水平上一个新台阶，并按要求达到二级护理院水平，逐渐形成具有一定规模，集医疗、护理、康复、养老为一体，同时富有专科特色的现代化养老护理院。

三、科学管理。

护理院的发展离不开管理，科学的管理就是生产力。在护理院的业务发展过程中，为了安全、高效的提升我院的业务技术水平，一方面，建立与完善各种规章制度与技术操作规范，制定健全的质量控制体系，严把质量关，无论从各种医疗文书的书写还是各项技术操作规范都要严格要求，使业务发展在良性的轨道上稳步上升。另一方面，以人为本的科学管理模式同样重要，以优质、高效、低耗、便捷为目标，努力提高护理院自身的技术水平，尽可能使患者少花钱而获得最佳的治疗效果。护理方面，要加强科学化、规范化管理，建立健全与护理院功能、任务相适应的护理管理体系，实行护士长、护士二级管理方式，使护理工作能扎扎实实地落实到临床实际工作中。

四、人才培养。

医疗市场的竞争，中心是人才的竞争，护理院要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才，护理院的发展才会有出路：

1、通过每年引进素质好的本科生、专科生或调入确有专长的实用型人才不断充实我院的人才队伍。

2、聘请院内外专家坐诊、讲学，指导临床及其他业务，尽快提升我院年轻队伍的业务技术水平。

3、制定政策及奖励机制鼓励职工自学岗位成才。

4、选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年专业技术人员去市级三甲以上医院相关科室进修学习。

5、注重业务学习，定期开展专题讲座，定期进行“三基”知识考试，定期开展技术操作考核、比赛等形式，逐步提高医务人员的理论与实际水平。通过五年的努力，逐步形成各专业作风严谨、医德高尚、技术精湛的学科带头人和一支老中青相结合的稳定的技术人才队伍。

五、设备投入。

现代化护理院的发展，除了人才培养与管理手段等重要内容以外，必要的、符合护理院发展的各项仪器设备购置与技术进步是相辅相成的。为提高我院综合竞争力，未来五年，护理院拟通过自身努力陆续添置复合抢救台、心脏彩超、大型康复器材、高压氧等必要的设备。

六、开设特色专科我院为护理院，特色专科建设是我院要加强的方向，为了突出我院特色和实力，在未来五年要充分发挥现有技术水平和医疗资源，根据地方发病率的调查，在上级卫计委的指导下逐步建成：康复专科、老年病专科、临终关怀专科、肿瘤专科等。并不断加大投资，进一步完善特色专科建设，力争使特色科室医疗水平和学术水平达到厦门市内乃至省内护理院先进水平。

七、现有科室建设。

在特色及重点科室不断发展的同时，原有的科室要同样稳步提高：全院各科要利用现有的仪器设备（如：dr、全自动生化分析仪、血气分析仪、呼吸机、动态心电图、监护设备等等）更好地为病人服务，要极力体现“人性化为病人服务”、“人性化为临床第一线的工作人员服务”。根据临床需求，适时开展一系列新的检测技术项目，使之随着医疗技术水平的发展同步提高，更好地为患者服务。

八、科研教学。

1、提高以老年病、多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研水平。

2、加强临床教学工作，高质量完成教学任务。

3、抓好继续医学教育，承担继续教育项目。

4、强化在职教育，提高员工的整体素质。

九、基本建设和环境建设。

未来五年，我院要争取逐步完成门急诊医疗区域、急诊急救配套设施和院内规划等基础设施建设。因地制宜做好院内绿化，开辟健身场地，美化环境。

十、保障措施。

1、加强组织领导加强对业务工作的组织领导，成立由院长任组长，各位院务会领导为成员的规划领导小组，一级抓一级，层层抓落实，根据规划进一步细化发展规划的各项保障措施。

2、提高业务效益，夯实发展基础。

护理院要健康快速发展，必须要有坚实的物质基础。因此，只有提高业务效益才能夯实发展的基础。所以，一是增加医疗服务项目，扩大服务范围，提高设备利用率。二是加强内部管理提高医疗技术水平和服务质量。三是拟订合理的分配计划，向临床高风险关键岗位和技术骨干倾斜。

3、更新发展观念，加强护理院精神文明建设。

新的发展需要新的观念。在巩固、充实、完善现有精神文明建设基础上，着重做好：一是改进医疗服务，转变服务观念。在思想观念上实现从“病人求医”向“护理院离不开病人”的转变，在服务方式上实现“单纯治病”向“综合治疗病人”的转变，在工作作风上实现“病人围着护理院转”向“护理院围着病人转”的服务过程转变。二是着力提高医疗质量，保障医疗安全。

4、健全实施机制，确保规划目标实现。

健全协调机制，进一步健全规划编制的民主参与、专家咨询、群众建议制度，要依据规划，认真研究制定年度工作计划。强化保障机制，积极拓宽资金筹措渠道，积极争取国家政策和资金扶持，保障各项计划实施。完善评估机制，加强规划实施过程中对各种不确定因素的监控、分析，组织开展规划中期督办评估、修订工作，及时采取应对措施，确保目标实现。

厦门集美爱欣护理院2016年元月。

基层医院心得体会

第一段：引言（150字）。

基层医院是我们日常生活中非常重要的一部分。在基层医院工作的医生和护士能够贴近患者，提供及时的医疗服务。我曾在一个基层医院工作过，通过这段经历，我对基层医院有了更深刻的理解。在这篇文章中，我将分享我在基层医院的心得体会。

第二段：贴近患者（250字）。

在基层医院工作，我最大的感受是能够与患者贴近接触。由于基层医院在社区内，患者接受治疗的过程中，与他们的家人和朋友更容易保持联系。这种贴近度有助于建立良好的医患关系，更容易获得患者的信任和配合。此外，在基层医院工作的医生和护士还更能够了解患者的个人情况，从而制定更针对性的治疗方案。

第三段：多学科合作（250字）。

基层医院通常人员编制较少，因此医生和护士需要具备多种技能，以便能够处理更多不同类型的病例。他们必须与不同专业背景的同事紧密合作，以确保患者得到全面的医疗服务。在基层医院工作，我亲身经历了多学科合作的重要性。与其他科室的医生进行交流和协作，我学到了很多新知识和技能，并且确保患者能够得到更好的治疗。

第四段：资源有限（250字）。

与大医院相比，基层医院资源较为有限。医疗设备和药品的供应可能有所限制，这对我们提供高水平医疗服务带来了一定的困难。在这种情况下，医生和护士要善于利用现有资源，尽可能提供最好的医疗服务。同时，也需要与社区各方面合作，争取更多的资源支持，以便提升基层医院的医疗水平和服务质量。

第五段：责任与使命（300字）。

基层医院是社区健康的守护者，承担着维护和促进人民健康的重要责任。在基层医院工作，我深切理解到了这一点。我们面对的患者通常来自社区中的弱势群体，他们对医疗服务的需求更为迫切，也更需要关怀和帮助。作为一名医生，我感到非常荣幸能够为这些患者提供帮助，并帮助他们重回健康轨道。基层医院的使命是保护人们的健康和生命，我将一直努力履行这一使命。

结尾（100字）。

通过在基层医院的工作经历，我深入感受到了基层工作的重要性和挑战。贴近患者、多学科合作、资源有限和肩负使命，这些都是基层医院的特点。尽管在条件有限的情况下工作，但我愿意一直为基层医院的发展与进步做出贡献，为我们的社区健康贡献更多。

基层医院绩效管理论文基层医院绩效管理

医院实行成本核算绩效管理可以充分调动职工的积极性，提高职工的节约意识，控制运行成本。据了解，目前医院管理层对成本核算绩效管理仍然缺乏足够的了解和认识，偏重业务科室成本管理，对职能部门的成本核算缺乏有效管理，偏重直接成本管理，缺乏对间接成本的管理，重事后成本管理，轻事前成本分析等，从而导致成本核算缺乏科学性和合理性。还有一些医院负责成本核算管理的人员缺乏相应的素质，没有真正认识到在成本核算中应担负的职能，只是充当“记账员”的角色，忽视了在决策咨询方面的作用，从而影响了成本核算的有效实施。

2、缺乏科学先进的成本核算方法。

医院实施全成本核算绩效管理要取得理想的效果，就要有科学的技术方法，因地制宜地借鉴、采用适合医疗机构知识密集型组织特点和适合医务人员知识型员工特点的思想理念。医院成本核算主要是通过奖金分配核算形式进行的，这代替了以往按照成本进行核算的方法。这种简单的对成本分摊计算，会导致会计信息的缺失，即医院可能片面的关注科室医疗服务过程中产生的成本，而对职能部门的成本管理缺乏足够重视。如医院的水、电消耗、部分固定资产的折旧不完全计入成本等，造成成本核算的不真实。同时由于我国目前尚没有权威性、规范化的成本核算软件，医院信息系统建设方面存在不少问题，计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要，从而影响了医院成本核算的效率和效果。

3、绩效评估标准缺乏科学确定。

在医院成本核算绩效评估中，由于医院的工作性质与企业不同，各个科室的工作性质也各有不同，科室的收入和结算并不能完全反映科室的真实工作量和承担的风险，用财务业绩指标衡量医疗工作，忽视非财务指标，会严重挫伤职工的积极性。如果完全按照统一的成本核算标准对所有科室进行绩效评估，那么就会出现分配上的不公平现象，难以真正实现能者多劳、多劳多得。因此，需要针对不同科室的具体情况，制定一套权、责、利相统一的绩效评估标准，使成本核算绩效评估做到因科而异。

医院绩效评估是通过数理统计和运筹学的方法，采用特定的指标体系，对照统一的评估标准，按照一定的程序，通过定量定性对比评估，对医院的经营效益作出客观、公正和准确的综合评价。成本核算管理在医院经营管理中占有重要地位，对成本核算进行绩效管理，既可以充分调动职工的积极性、激发医院内部活力，又可以促使收入结构优化。这有助于医院各科室以及职工意识到支出应与收入相适应，从而增强了职工成本意识。绩效管理工具在成本核算中的运用，既可以提高医院内部管理效率，成为医院内部管理价值链的关键环节，为医院成本核算以外的人事改革、质量管理等相关管理活动创建激励平台，也可以确保会计信息的可靠性，使医院领导对各项开支心中有数，从而根据社会需求变化及时调整内部服务结构。

1、确定绩效评估的组织实施主体。

根据成本核算管理绩效评价层次的划分，确定医院成本核算管理绩效评价的主体，是医院全成本核算管理绩效评价工作顺利开展的基础。相关成本核算的绩效管理组织由医院绩效管理委员会、职能部门、科室和个人四部分组成。其中，一级组织是由院长或主管副院长牵头，专家、科主任和其他相关部门人员组成医院绩效管理委员会；二级组织主要是由质量管理科和经济管理科以及相关机关和职能部门组成；三级组织是由二级科主任、护士长、科内质控组长等成员建立的科内质控小组；四级组织是全体员工，即每个职工兼有考评者和被考评者双重身份。另外，也应该将医院的服务主体即病人的评估包括进去，应充分考虑病人的意见，重视病人的权益。

2、建立健全成本核算绩效评估体系。

使用绩效评估的手段对医院成本核算进行管理，关键是要科学构建医院的`成本核算绩效评价体系。这一体系的设计要遵循公开、兼容、统一和循序渐进的基本原则，医院成本核算管理绩效评价体系总体框架内容。其中，指标的选取是最重要的，对医院而言，主要是对其实施成果和所制定目标之间进行评价，评价目标的确定是否合理，是否按时完成。由于医院各个部门的工作职责不同，医疗工作涉及的范围比较广，因此，成本核算的内容是复杂多变，这决定了评价标准也应有相应的改变。

3、科学开展成本核算绩效评估工作。

对医院的成本核算进行绩效评估应从制定的角度上确立医院全成本核算绩效评价工作的地位，建立医院成本核算绩效评价工作的具体法律制度和规范，使绩效评价工作有法可依、有章可循，树立医院全成本核算绩效评价机构的权威性。针对评价体系的具体使用，应建立适应于各类科室成本核算绩效评价的指标体系及标准值，为确保指标体系的正确性，可以采取试点的办法，先对一些重点的科室进行支出绩效评价，在取得成熟经验的基础上，再完善有关的绩效评价制度办法，最后在全医院进行全面推广。

三、提高医院成本核算绩效的措施。

1、积极推行全成本核算。

全面成本核算是医院在提供医疗服务过程中，将所有科室，消耗的物化劳动和活劳动，以及全部成本项目进行核算。这既包括材料费用、燃料动力费用、固定资产的价值、转移等物化劳动，也包括体现医院人员劳动价值的活劳动，还包括诸如核心竞争力等影响。通过全成本核算工作：

二是促使各科室积极挖掘潜力，降低成本，寻找新的经济增长点；

三是可以使医院对药品、医疗设备、卫生器材等采购公开招标制，从而减低成本。

2、做好成本核算的基础工作。

要统一科室代码，以便于数据处理。医院各科室代码要求一致，人事、财务和信息等部门代码的设置也应统一，积极开展资产清查，确保各科室的资产原始数据的真实、完整，完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领用等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水、电、气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。同时，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动和相互提供的劳务，采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

医院财务科具体负责医院成本核算工作。财务科的建制，应按“医院会计制定”、“医院财务管理办法”的有关规定和要求进行，逐步配备、充实各级职称的会计人员，搞好培训工作，提高会计人员的素质，使医院全体人员认识到实施全成本核算是医院经济管理的重要内容，涉及到医院、科室、工作人员的切身利益。必须转变观念，统一思想，增强成本意识和效率意识。大、中型医院，应建立总会计师制度，加强对会计业务的指导与监督。对各科室，应配备专职或兼职的核算员，组成医院、科室两级核算网，实行专业人员与职工群众相结合，搞好成本的管理与核算工作。

总之，成本核算的全面正确与否，不但会直接影响医院的成本预测、计划、分析、考核和改进等控制工作，还会对医院的成本决策和经营决策的正确与否产生重大影响。对成本核算进行绩效评价，可以监督和考核预算和成本计划的执行情况，评价成本管理体系的有效性，从而提出相关措施以改进成本核算的不足之处。

【参考文献】。

[1]林红路：医院成本核算中存在问题及解决对策[j].商业会计,2005（9）.

[2]骆水娣、田佳：医院成本绩效管理探讨[j].中国卫生经济，2007（3）.

[3]周良荣、肖策群：设计医院绩效评价指标体系的基本思路[j].中国医院管理，2002（22）.

医院走基层心得体会

随着乡村振兴战略的实施和农村医改的探索，越来越多的医院选择走进基层，为农村地区提供医疗服务。我作为一名医务工作者，有幸参与了此次医院走基层的活动，并积累了一些心得体会。在这篇文章中，我将分享我的观察和感悟，以及对医院走基层的期望和建议。

第一段。

在走基层的过程中，我深切体会到了基层医疗资源的匮乏。与城市医院相比，基层医疗设备简陋，医生和护士的待遇也相对较低。很多基层医院甚至面临着医生缺乏、设备老化和药品短缺等问题。这就要求我们在走进基层的同时，不仅要为患者提供医疗服务，更要培训基层医生和提升基层医院的能力，帮助他们更好地满足当地居民的医疗需求。

第二段。

与此同时，我也发现了基层医疗服务的意义和价值。基层医院承担着基本的医疗保健工作，直接面对着农村居民的医疗需求。在封闭的农村中，很多患者无法前往城市就医，基层医院成为他们唯一的选择。因此，我认为基层医疗工作者承担着重要的社会责任，我们要尽自己的努力，为基层居民提供高质量、合理价格的医疗服务，让他们享受到同等的医疗权益。

第三段。

另外，我还体验到了基层医疗工作的辛苦和挑战。在农村地区，我所遇到的患者多是长期劳作过度而导致的损伤和慢性疼痛。每天，我需要面对大量的患者，进行诊断和治疗，而且由于设备和药品的限制，治疗选择相对有限。因此，我认为在医院走基层的过程中，我们需要更加注重预防和健康教育，通过提高农民的健康素养，降低疾病的发生率，减轻基层医生的工作负担。

第四段。

在走基层的过程中，我不仅发现了问题，也找到了解决问题的途径。首先，我认为要加强基层医生的培训和技术提升，提高他们的医疗水平。同时，政府和相关部门也应加大对基层医疗的支持力度，提供更多的设备和药品资源。此外，我建议可以加强与社区居民的沟通和交流，了解他们的医疗需求和意见，更好地满足他们的期望。

第五段。

总的来说，医院走基层是一项艰巨而重要的任务。通过参与基层医疗工作，我既感受到了困难和挑战，也获得了成就和收获。希望未来能有更多的医院选择走进基层，为农村居民提供更好的医疗服务。同时，我也呼吁社会各界共同关注和支持基层医疗事业的发展，共同努力构建健康中国的梦想。只有这样，我们才能真正实现医疗资源的均衡分布，让每一个人都能够享受到健康和幸福的生活。

基层医院调查报告

我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设，改善医疗卫生队伍素质和活力，保证农民看得起病，缩短城乡之医疗差距，解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。

在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。

主要突出在以下几个方面：

1、人力资源：人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚力和向心力，团队精神也难以体现。

在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的`很多乡镇医院连x光机和b超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标。以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套。农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。

中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。

（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。

（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。

（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。

农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分。做好农村卫生工作，不仅直接关系到广大农民群众身体健康和生活质量的提高，而且关系到到农村经济社会的协调发展，关系到促进社会主义新农村建设，关系到构建和谐社会伟大目标的实现。党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善基层医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。未来的医院面对各种挑战，必须平衡经济规模和最佳就医可及性之间的关系，合理利用科学技术的发展，因地制宜合理利用人力物力资源，在党和政府的领导下共同构建符合但当今社会经济体制的医疗体制。加强基层医院的各方面建设，在党和政府的正确领导下开创医疗卫生事业新的宏伟蓝图。

基层医院调查报告

我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。

拒据不完全统计，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。

主要突出在以下几个方面：

1.人力资源：

人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚力和向心力，团队精神也难以体现。

2.客观环境：

3.管理体制：

在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连x光机和b超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。

中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。

（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。

基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。

（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。

积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。

（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。

完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。

基层医院调查报告

检察机关是政法机关的重要组成部分，是党执政兴国的中坚力量，基层检察机关党员队伍同人民群众的联系更直接，抓好基层检察机关党员先进性建设才能保持基层检察队伍的正确方向，增强检察队伍的凝聚力、战斗力和创造力，促进检察事业的全面发展。

一、基层检察机关党员先进性弱化的表现。

近年来，基层检察院党员队伍建设取得了一定的成绩，但面对新形势、新任务、新要求，党员先进性则逐渐在弱化，主要表现为：一是思想信念动摇。对政治理论学习兴趣不浓，把学习当成一种负担，缺乏对马思主义理论的信仰。二是宗旨意识淡化。一些党员干部角色定位不清，在工作上只唯上，不唯下，办事拖拉，脱离群众，严重背离了为人民服务的宗旨意识。三是不求上进，安于现状。工作不够积极主动，不求有功，但求无过，认为完成本职工作就起到先锋模范作用了，极大程度上降低了工作的效率。四是功利主义明显。个人主义抬头，缺乏大局意识，不愿奉献，只想索取，当涉及到本部门利益和个人利益时，以自我为中心，把国家、集体利益抛到脑后。

二、基层检察机关党员先进性弱化的原因。

(一)组织建设方面。对调动和发挥党员积极性缺乏高度重视和深层次的探索研究，在安排工作上往往习惯于一锅煮，很少向党员压担子、交任务，致使党员无压力、参与意识和积极性差。对普通党员管理不到位，导致有职党员忙不完，无职党员一身轻的现象比较普遍。

(二)党员自身方面。一是部分党员思想滑坡，重实惠、轻荣誉，认为事事要带头，带头无报酬而产生入党吃亏的思想。服务意识不强，工作热情不够，没有自觉地把人民群众对我们的满意程度作为检验工作成效的最高标准，满足于过得去、差不多。二是个别党员利己思想严重，只想要组织照顾，不想太多付出，工作作风上有时比较散漫、松懈，不能够很好的灵活掌握方针政策，创造性地开展工作，争强当先。三是少数党员政治理论学习不够，尤其是业务知识学习不够，业务水平低，素质能力差，有的甚至不胜任本岗位工作，在工作面前挑肥拣瘦，待遇面前斤斤计较，不愿做实际和细致的工作。

三、如何保持基层检察机关党员先进性。

基层检察机关要保持党员队伍先进性，应在思想上、工作上、作风上、组织上保持先进性，只有这几个要素同时具备，才能保持党员的先进性。

(一)用科学理论武装头脑。

保持思想先进的关键在于用与时俱进的科学理论武装头脑，三个代表、科学发展观等重要思想是新世纪新阶段全党全国人民继往开来、与时俱进、实现全面建设小康社会宏伟目标的根本指针。每一名共产党员都要用三个代表、科学发展观等重要思想武装头脑，努力提高理论素养，提升思想境界，提高自身综合素质，运用科学理论去研究新情况、解决新问题，不断解放思想、转变观念，保持昂扬斗志和进取精神。

基层检察机关党员干部要以思想理论上的清醒保证政治上的坚定，以思想理论上的统一保证行动上的统一。组织开展形式多样的党员教育活动，对党员干部进行党性、党纪及党的基本知识教育，积极引导党员干部树立正确的人生观、价值观、世界观和荣辱观。结合党的群众路线教育实践、创先争优等活动，使党员在联系服务群众中发挥先锋模范作用。加大先进典型评选表彰力度，大力宣传优秀党员先进事迹，引导党员始终保持蓬勃朝气，真正做到一个党员就是一面旗帜。

(二)扎实做好本职工作。

爱岗敬业、锐意进取，履行好岗位职责，是保持党的先进性的基本要求。党员应该自觉把自己的理想和奋斗同党和人民的事业紧密联系起来，同国家的发展和民族的前途紧密联系起来，努力在平凡的岗位上作出不平凡的贡献，让党的先进性在平凡的工作岗位上熠熠生辉。

基层检察机关要把开展党的群众路线教育实践活动与检察工作的实际紧密结合，把党的群众路线教育实践活动的成效体现到进一步提高法律监督能力上来，进一步深化强化法律监督，维护公平正义检察工作主题，认真解决检察工作和检察队伍建设中存在的突出问题。通过开展党的群众路线教育实践活动，提高依法打击刑事犯罪，维护社会稳定的能力，提高依法打击预防职务犯罪，促进廉政建设的能力，提高自身监督、规范监督，促进严格执法和公正司法的能力。

(三)加强和改进检察机关作风建设。

保持党的先进性，共产党员一定要带好头，引好路，要有默默奉献的平常心，能耐得住寂寞，抵得住诱惑，守得住清贫。做一个公道正派的人，对任何人、办任何事都要出于公心，坚持原则不动摇。时刻注意学在普通群众的前头、想在普通群众的前头，不断更新自己的观念。

1、强化内外监督，促进作风转变。坚持党对检察工作的绝对领导，自觉接受人大、政协及各界监督，是推进依法治国、建设社会主义民主法制国家的客观要求，是促进检察工作健康发展的迫切需要。要把自觉接受监督当作新形势下加强作风建设的重要举措，把党内监督、人大监督以及社会各界的监督有机地结合起来。主动向人大汇报工作，通过检务公开把工作置于广大人民群众的监督之下，广开言路听取社会各界的呼声和建议作为检察工作不竭的动力，促进作风建设，推动检察工作的创新发展。

2、服务中心工作，塑造良好形象。立足检察职能积极服务中心工作，靠出色的业绩赢得党委的重视与关心。主动向党委汇报工作，争取支持。认真开展党的群众路线教育实践活动，密切联系群众，坚持人民检察为人民，积极运用检察职能为人民群众排忧解难。积极开展检察宣传，通过多种形式广泛开展法制宣传教育，宣传检察工作成果和检察干警的先进事迹，扩大检察机关的社会影响。

(四)加强基层党组织建设，规范党员队伍管理。

保证党对检察工作的领导是新时期巩固党的执政地位的必然要求。通过先进性教育活动不断加强基层检察机关党组织的自身建设，充分发挥党组织和广大党员的先锋模范带头作用，模范地贯彻党的大政方针，执行宪法和法律。

1、进一步巩固和加强党的基层组织建设，使党的基层组织能充分发挥推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用。一是把服务中心、建设队伍贯穿机关党组织活动始终，以党的建设带动队伍建设，为完成检察业务工作提供动力和保障。二是保证党员质量，在物色入党积极分子，发展党员时，一定要把好质量关，不能因为只追求数量，不管质量。三是健全激励帮扶关怀制度，对工作、生活、情感上受到挫折的党员干部，及时予以关爱，增强组织归属感。

2、进一步健全各项规章制度，加大党员管理力度，实行党员及流动党员、入党积极分子等信息动态管理，创新民主评议党员方式，严肃处置不合格党员，保持党员队伍纯洁性，积极探索体现党员主体地位、发挥党员先锋模范作用的有效形式，增强党组织的向心力，充分发挥组织监督、群众监督、舆论监督等手段作用，使每个党员都能自觉履行党员义务。

只要真正重视，认真对待，基层检察机关党员的先进性就能够长期保持、有效发挥、不断发展。

基层医院绩效管理论文基层医院绩效管理

摘要：随着医改的不断深入，公立医院的经济环境以及经济形势越来越严峻，但目前我国大多数公立医院的绩效管理依然停留在注重经济效益的粗放式管理阶段，外部治理和内部管理水平均有待提高，基于内外需求，目前我国一些地区已逐步将drgs引入并成功应用于绩效管理之中，本文就drgs应用于医院绩效管理的现状进行研究与思考。

一、drgs的内涵。

drgs（疾病诊断相关组）是根据国际疾病分类（icd10），以病例诊断或操作为主要依据，进一步考虑病例个体特征，如病人的年龄、性别、临床诊断、合并症与并发症、手术、操作、住院天数等因素进行分类的病例组合方式[1]。drgs将临床过程相近或资源消耗相当的病例分类组合为若干个组别，同组病例可以直接比较，不同组的病例经过权重的调整后也可进行比较，最初drgs主要应用于医疗保险支付，经过不断的发展，已进一步运用于医疗安全、医院评价、绩效管理、成本管理等领域，是一个重要的医疗管理工具。

二、drgs在国内应用情况。

北京市是我国第一个成功开发并系统应用drgs的地区，早在20世纪80年代末，北京市医院管理研究所就组织10所医院发起了drgs研究，为drgs发展奠定了工作基础；21世纪初，我国全民社会医疗保障制度建立，急需配套科学的付费管理方法，因此北京市再次启动drgs研究工作，并成功地将科研成果--bj-drgs应用到医院评价和医疗保险支付方式改革之中[2]。上海申康医院发展中心利用市级医院临床信息共享项目，进行了drgs的研发，主要侧重于医疗服务绩效评价，同时应用于申康发展中心管辖下的多家医院[3]。目前我国多地均积极开展drgs的探索与应用，不同程度将drgs引入绩效管理之中，积极作用明显。

三、drgs的应用背景。

（一）drgs是医保支付方式改革的要求。

我国医改的基本原则是坚持医疗、医保、医药改革联动，鼓励推行按drgs（疾病诊断相关组）的医保支付方式改革，“三医联动”政策导向下，我国医保支付正逐步从“按项目付费”为主的后付制体系向“按病种付费”为主的打包预付制支付体系转变，因此，将drgs引入医院管理势在必行，及早引入利于应对医保支付改革。

（二）drgs可扭转公立医院趋利性导向。

我国医改的基本目标是破除公立医院逐利机制，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题，drgs可引导医院收治疑难危重病人，破除逐利机制，服务效率指标中的“费用消耗指标”主要反映资源占用情况，能有效控制病人费用，避免医疗资源向高收费项目集中的弊端，转变以往多收多得导向，在提升学科水平的同时扭转公立医院趋利性导向。

（三）drgs是医院精细化管理改革的重要手段。

首先，drgs可助力精细化成本管理，随着医保支付方式改革的深入，drgs支付方式会将患者的费用压力转换为医院的`成本压力，将传统的实报实销后付制度变更为依据病种的预付拨款制度，以财务压力倒逼医院开展精细化成本管理，引入drgs有利于引导医院优化流程，提升运营效率，提供更加科学、优质、高效的医疗服务，同时可开元节流，降低运营成本，增加医疗收入，不断提高医院的服务能力和管理水平。其次，drgs是提升医院的病案质量的重要抓手，是规范医疗行为，推动临床路径的良好契机；此外，医改要求医院建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，合理确定医务人员薪酬水平，强化医务人员绩效考核，将drgs核心指标引入医院绩效管理之中，可更加科学、全面的评价医疗行为，充分体现经济杠杆作用，调动职工积极性。

公立医院绩效管理应从医院整体战略目标出发，制定合理、有效的绩效分配方案，充分体现经济杠杆作用，而后通过绩效分析与评价，科学反映科室整体运营情况，通过数据深挖实现真正意义上的管理，最终以反馈和沟通为抓手开展pdca，形成闭环管理模式。将drgs应用于绩效管理，是将drgs合理引入每一个关键环节，真正做到全流程参与。

（一）将drgs应用于绩效分配方案。

目前多数医院仍使用收支结余法或工作量法进行绩效核算与分配，结合医改政策要求，都急需在脱离经济直接关联后，找到考核内涵质量、合理控制成本的科学方法。drgs融合性较强，它不仅可以保留工作量核算方法，更以科学的方式评估了内涵质量与工作疑难系数，充分体现出技术难度、风险系数，引导科室收治疑难危重病人，全面提升了学科水平。同时，将“多收多得”导向转变为“用效率和技术换酬劳”，真正实现多劳多得、优劳优酬，充分调动职工积极性。drgs指标体系涵盖医疗能力指标、服务效率指标、医疗质量指标三个维度，其中的医疗能力指标包括drgs组数、drgs权重、cmi；服务效率指标包括费用消耗指数、时间消耗指数；医疗指标主要包含低风险死亡率和中低风险死亡率，结合平均住院日、药占比、耗占比、均次费用、收支结余率等常规指标，绩效分配方案会更加科学、全面。

（二）将drgs应用于绩效评价与分析。

目前医院绩效评价大多仍局限于经济指标、效率指标及工作量指标，构建基于drgs的绩效评价指标体系，可以将绩效评价指向学科水平、运营效率、服务病种广度、资源消耗程度及医疗质量安全等内涵质量方向；可以提高医疗服务绩效评价的科学性，助力提高医疗服务绩效评价的可靠性，有助于医疗质量的持续改进。与传统的常规指标相比，drgs评价指标是相互制约、相互关联的，例如医疗机构为了同时提高cmi值、降低时间效率指标和费用效率指标，就必须提高诊疗技术来收支病情严重的患者，同时有需要提升医疗质量来缩短住院时间、减少治疗费用和保障患者安全[4]。此外，drgs还可以在跨科室同病种中、同一科室的不同诊疗组之间进行横向对比，医院可以选定最优科室/诊疗组做为模板，有理有据的引导诊疗行为，制定医院个性化诊疗行为标准化操作规范。

（三）将drgs应用于绩效反馈与沟通。

全流程闭环绩效管理，反馈与沟通是承上启下的重要环节，应结合学科特性，深度挖掘数据，进入临床科室开展drgs绩效分析的实地讲解，真正做到用绩效分析结果服务科室，使核算不再局限于分配、分析不再局限于经济层面，引导科室提升服务能力、提高运行效率、降低运营成本，为科室管理提供多维度视角。此外，绩效管理部门还应持续关注科室drgs数据变化，定期为临床科室提供drgs分析数据，及时发现临床科室运营管理中的问题，不断沟通与反馈，以此为抓手开展绩效管理的闭环pdca。

（一）基于北京版drgs的本土化因素。

根据drgs各项指标的计算公式可以看出，drgs与当地医疗服务定价（各省医疗服务定价差异较大）、均次费用、平均住院日等密切相关，目前我国医疗服务定价未完全按照技术难度决定，更多的是宏观政策性调控，因此，在开展drgs研究的时候应该注意本土化因素，结合自身实际情况，对北京版drgs进行补充和完善，防止绩效分配及分析数据出现偏差，进而影响绩效管理质量。

（二）建立病案首页信息监管制度。

drgs所采集的信息基本来源于病案首页，因此病案首页的信息质量至关重要，可以通过组建专家团队、采取随机抽样等方式，定期或不定期对医院病案首页信息及疾病编码等进行监督与审查，同时建立奖罚分明的缺陷管理机制，以保证入组率，确保医保付费的准确性，避免病例错入或者高入现象，防止出现绩效核算结果不准确的现象。

（三）避免drgs过于依赖临床路径。

医学在发展过程中，势必伴随着新技术、新项目的不断产生，应用drgs的时候应辩证的对待，不能一味的依赖临床路径、控制成本、保守治疗，医院应该设置新技术、新项目的上报流程，并在绩效管理中适时调整，以保证医疗技术的良性发展。

六、总结。

drgs与医改政策高度吻合，是政府深化医保支付方式改革的方向；可转变医院运行机制，改变趋利性导向，是医院绩效管理与评价的重要指标来源，使公立医院向内涵质量方向发展；与医院未来考核紧密相关，引导医院优化流程，提升运营效率，降低运营成本，不断提高服务能力及管理水平，助力精细化运营管理改革；可引导医院收治疑难危重病人，全面提升医院学科影响力、规范医疗行为，是推动临床路径的良好契机。与此同时，drgs还可体现经济杠杆作用，充分调动职工积极性，真正实现多劳多得、优劳优酬。因此，将drgs应用于医院绩效管理意义重大，且势在必行，科学应用后，可最终达到患者、医院、职工三方共赢局面。

参考文献：

[2]邓晓虹.北京drgs系统的研究与应用[m].北京：北京大学医学出版社，2015.5（2017.2重印）。