护理是一种特殊的工作，护士在工作中需要面对各种情绪和挑战。以下是一些护理工作中常见的情景和应对方法，希望能为护理人员提供一些实际指导。
护理部工作制度
，结合临床医疗护理工作的实际情况，定期制定医院护理，经院长批准后组织实施。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规和护理人员工作职责的落实情况，提高基础护理和疾病护理质量。
3、合理规划和部署护理人员的使用，实现护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长定期交叉检查和不定期抽查。
4、负责提高医院护理人员的业务培训。开展业务知识学习和操作技术培训，统一常规技术操作规程和定期考核。开展业余教育，举办短期学习班。加强护理技术管理，开展科研技术创新活动，不断提高护理技术水平。
v.做好病房管理，满足环境清洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和健康知识教育，做好基础护理和生活护理，合理控制陪护，积极创造条件，规范病房设置。
六、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
九、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
十、定期召开护士长座谈会，反馈护理信息。
十二、建立本部大事记。
护理部工作制度
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定年度计划、季安排、月重点，经分管领导批准后，具体组织实施，年终有总结。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业务讲座和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
五、全面实施以病人为中心的整体护理。
六、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
七、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
八、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。
九、经常深入科室了解实际情况，协助临床一线解决实际问题，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
十、每季度进行一次工休座谈会，征求病人家属意见和建议。
十一、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，及时传达和学习上级部门对护理质量的要求标准，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每周抽项查、每月全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
七、定期进行患者满意度调查，征求患者对护理人员工作的意见或建议，改进护理工作质量。
八、建立护理不良事件报告制度，以促进护理安全管理、质量的持续改进。
九、时护理质量各项指标达到上级卫生行政部门的要求。
十、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
一、在院长领导下负责全面护理工作，制订护理发展规划及管理目标，并做到年有计划和总结，季有安排，月有重点。年计划目标达到相应等级医院标准。
二、全面部署，严格督促、检查护理岗位责任制和各项护理制度、操作规程的落实、执行情况，及时研究解决护理工作中存在的问题。
三、定期召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经验。
四、深入各科室，了解护理工作情况，定期组织护理查房，参与组织指导突发事件的护理抢救和技术指导及疑难问题的会诊工作。
五、制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度及落实措施。定期对全院护理人员进行业务技术训练和考试、考核，并建立技术档案。护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合格率达到相应等级医院标准。
六、对护理人员进行医德素质教育，掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况。负责全院护理人员的调配和护士长聘任，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见。
七、协助院长审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。
八、对护理差错事故提出处理意见，并组织专题讨论。
九、加强信息管理，建立护理质量控制系统和考评制度，充分发挥各级护理管理人员的作用。
十、运用国内外先进技术和经验，指导临床护理实践及新技术的推广、使用。根据本单位护理工作的实际需要，向院长提出对外学术交流建议。
十一、制订护理科研计划，并组织实施。
十二、完成院领导交办的其他工作。
一、护理部干事在护理部主任领导下进行工作。
二、草拟工作计划，季度、半年及全年工作总结，每月统计护理工作数、质量。
三、定期深入科室了解危重病人病情，检查护理工作质量和效率，征求病人意见，向护理部主任汇报，并提出改进建议，当好领导参谋。
四、将收集的差错事故进行核实分析，向护理部主任汇报，并提出防范措施。
五、掌握各科室业务学习，技术训练和科研工作情况，安排进修、轮转和实习护士的教学实习工作。
六、安排院内外学术活动，搞好内外联系。
七、做好公文、资料的登记送阅发放工作，及时传达上级指示，反映科室意见，处理科室提出的问题。
八、接待来访、来电，做好答询工作及信件处理。
九、做好机关事务工作，收集、积累和管理好资料，负责请领办公用品。
十、了解科室护士长的工作能力、工作姿态、病区护理质量，并给予指导协助，提出改进意见。
十一、组织领导全院护理人员及清洁工作，定期检查工作质量。
十二、完成护理部主任交给的临时性任务。
辅助科室危重症病人抢救应急预案。
1、当辅助科室在检查时，病人发生晕厥、过敏等紧急情况时，应立即停止检查治疗。由在场的最高职称医务人员主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，一般情况下不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
6、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时请家属或单位再病历上签字。
7、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科、业务总值班或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。
8、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好后勤工作。
9、抢救工作期间，药房、检验、影像或其他待检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务科应保证水、电、气等供应。
10、各辅助科须保持急救器材与急救药品的正常，以备急、病人突发疾病治疗、抢救时使用。
11、抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析。
危重病人抢救预案。
一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。
四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
护理部工作制度
1、在分管院长领导下负责全院护理管理工作，实行护理部主任与护士长二级垂直管理制。
2、根据医院发展规划及年度计划，制定全院护理工作中长期规划和年度计划，经主管院长审批后组织实施。
3、根据医院功能、任务及规模，设置临床护理岗位，科学、合理调配护理人力资源。
4、建立并落实各项护理工作制度、各级护理人员岗位职责，制定突发事件应急预案。有明确的护理管理目标及季、月护理工作重点，对护理人员实施目标管理和绩效考核。
5、制定并组织实施具有中医特色护理质量控制与评价标准，定期检查、评价、分析、通报全院护理工作质量，制定整改措施并督促落实，促进护理质量持续改进。
6、制定并不断完善中西医护理常规及护理技术操作规程，督促护理人员运用中医整体观念辩证施护，为患者提供中医特色护理、个性化护理及整体护理，充分彰显中医护理特色优势。
7、制定并实施护理教学、科研及培训计划。强化中西医护理基本知识、基本理论、基本技能的学习和培训，加强医院中医护理人才建设和人才培养，定期组织考试考核，提高护理队伍整体素质。
8、健全各种会议制度。定期或不定期组织护理部联席会议、护士长例会等，及时传达各级卫生、中医药行政部门、医院等相关会议、文件精神，确保各项工作任务及时贯彻与落实。
9、关心全院护理人员思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。
10、负责护理文件档案管理，严格遵守保密制度。
护理部的工作制度
护理部是在业务副院长领导下，负责全院护理工作的职能管理部门。
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经。
院长批准后，具体组织实施。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高。
基础护理和疾病护理的质量。
抽查。
理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
五、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、医学教|育网搜集整理保管和使。
用情况进行检查。
七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
九、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
十一、建立本部大事记。
护理部工作制度
1、护理部实行总护士长与护士长二级管理。
2、护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。
4、建立、健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制。
5、加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，定期对护士进行岗位能力评价。
6、组织实施以病人为中心的护理服务。
7、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
8、每月对全院护理质量进行检查，每季度进行全面护理质量检查并分析。
9、建立、健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
10、定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。
11、定期不定期组织召开护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。
12、制定各类人员的教学计划，有考核、有总结。
13、组织全院护理人员业务学习，护理三级查房，护理技能培训，新护士岗前培训等活动。
14、积极参与临床科研工作。
特级护理（重症监护）。
一、护理对象。
1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重或生活完全不能自理者。
2、有严重的幻觉、妄想、自杀、自伤、冲动伤人者。
3、有严重的兴奋躁动、木僵、癫痫持续状态者。
4、受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征不稳定。
5、根据医嘱执行。
二、护理要求。
1、安臵在抢救室或重症监护病室，设专人护理。
2、制定护理计划，严密观察病情变化，随时评估病情，按计划执行。
3、认真做好基础护理，落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。
4、按时测量生命体征，准确记录出入量及时填写重症护理记录单。
5、备好急救物品及药品，以应抢救需要。一级护理。
一、护理对象。
1、处于精神疾病的急性期，精神症状活跃，有自伤、伤人、毁物及冲动企图的病人。
2、精神病伴有躯体疾病、体质虚弱、长期卧床生活不能自理的病人。
3、特殊治疗需要密切观察及时评估和加强监护的病人，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。
4、入院一周内的病人。
5、根据医嘱执行。
二、护理要求。
1、将病人安臵在易观察的病室内，严密观察病情变化，重点交接班，按疾病护理常规要求护理病人。
2、做好基础护理，保证病人饮食，亲视服药，确保各项治疗顺利进行。
3、定期对病人的床单位进行安全检查，物品由护理人员保管，防止意外发生。
4、注意观察病人精神科药物治疗的效果和副作用。
5、对长期卧床生活不能自理者，做好口腔、皮肤护理，防止并发症的发生。加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性的心理疏导。
6、每天评估病情，做好护理记录，如有病情变化及时报告医生并及时处理。
二级护理。
一、护理对象。
1、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。
2、生活自理尚有困难需协助者，或年老体弱，儿童病人等。
3、有轻度自杀，外走念头的流露，能听劝说且无行动者。
二、护理要求。
1、将病人安臵在一般病室内，密切观察病情变化，15分钟巡视病房一次，发现异常及时与医生联系。
2、做好安全护理，亲视服药，保持床单位清洁、平整。
3、督促及协助患者料理个人卫生，做好晨晚间护理。
4、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。
5、组织患者参加集体活动及各项文体，工疗活动。三级护理。
一、护理对象。
1、各类精神病患者经过治疗，达到显著好转者。
2、康复期患者。
3、生活完全自理者。
4、部分自知力恢复，安心住院治疗，非三防病人。
二、护理要求。
1、经常了解患者的情绪变化及心理活动。
2、鼓励参加各种康复治疗活动的同时，做好安全护理工作。
3、加强心理护理，做好卫生宣教及出院指导。
一、医嘱查对制度。
1、当日医嘱由小夜班进行查对。处理医嘱者及查对者，均须签全名。
2、医嘱查对后，方可执行。护士执行医嘱要签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
3、抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，方可弃去。
4、护士长每周组织医嘱查对一次。
二、服药、注射、处臵查对制度。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、患者面容。
2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动不得使用。
3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。
4、给药前询问有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。
三、输血查对制度。
1、采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。
2、输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。
3、血袋一定要保留到病人输血无反应后方可处理。
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，衣帽整齐，阅读交班报告，清点患者人数、药品、物品等，特护、一级护理、长期卧床病人与交班者共同到床头进行五交接。
3、在接班者未到岗与交接清楚前，交班者不得离开岗位。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待。交班中如发现病人总数，治疗、器械、物品交待不清，应立即与交班者核对。
5、交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。
6、交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。
7、交班内容：
（1）患者的原有数、现有数、出入院、假出院、转科、转院、死亡的人数。
（2）新入院患者及重点患者病情、五防标志（自杀、他杀、逃跑、毁物、冲动）、主要医嘱，护理级别，特殊治疗及注意事项。
（3）一般病人情绪波动及躯体合并症的详细交班。
（4）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
（5）查看卧床病人有无褥疮，危重病人基础护理完成情况。（6）各种备用药品，主要医疗器械，被服等。
1、各科室均应建立护理缺陷登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。
2、发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施。以减轻或消除不良后果。
3、由护士长在24小时内上报护理部，发生严重护理缺陷，护士长立即向护理部做口头报告，然后写出书面报告，护理部再向分管护理的院长报告，并且组织讨论、分析，做出处理决定。
4、发生严重护理缺陷的有关记录、检验报告及相关药品、器械等应在医患双方在场的情况下紧急封存，妥善保管，不得擅自涂改、销毁、遗弃，以备鉴定。
5、发生缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。
6、护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。
1、有计划地对护理人员进行安全管理方面的培训与教育，使护理人员具备良好政治素质和职业素质。
2、切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检查工作。
3、严格执行交接班制度、分级护理制度，按时巡视病房认真观察病情变化。
4、新毕业的护士，须获得护士执业证书方可单独值班，对护校学生、进修人员要认真带教，严格管理。
5、严格执行查对制度，做到“三查八对”。认真执行无菌技术操作规程。
6、认真执行护理缺陷登记报告制度，出现护理缺陷的集体或个人，应及时将事情经过上报并积极采取补救措施。
7、住院病人外出必须履行外出相关手续，并有工作人员或家人带领，认真执行精神病人的各项安全防范预案及措施。
1、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。
2、病房分级管理，设有重症监护室及普通护理病房。
3、保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到走路轻，关门轻，说话驾，操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐有序，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、医务人员着装规范，仪表整洁。
6、每月定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
7、节约用电，按时熄灯，及时关水龙头，杜绝长流长，长明灯。
8、保证住院患者安全，病区内各办公室及时上锁，不得使患者随便出入。
9、每班收集危险品，每周护士长组织彻底大搜查一次。
10、住院患者统一穿医院病员服，病房内被服每周清洗更换一次。
11、协助生活不能自理的患者，清洁个人卫生，做到“三短、六洁”。
12、护士长全面负责病房财产设备，由专人保管，建立账目，定期清点。
136、患者吸烟统一管理，定时、定点发放。
1、护理业务查房对象主要是疑难、危重和特殊病例，及新开展的护理技术操作、教学病例等。
2、重点检查核心制度执行情况及各种护理文件书写质量。
3、护理部每季度组织一次护理业务查房，按查房内容分别指定专人负责，做好查房准备工作。相关护士长主持，主管护师或责任护士报告病例。
4、各科每月组织一次护理业务查房，内容由护士长选择。
5、各科护士长指定专人做好查房记录。
1、由护理部组织检查各项行政管理制度落实情况。
2、检查病区安全管理情况。
3、检查病区服务、秩序、卫生等情况。
4、检查物资、设备供应管理情况。
5、针对病区内管理方面存在的问题，制定整改措施并组织落实。
1、由护理部组织安排全院护士长轮流值班，每周抽查不少于2次。
2、检查夜班护士晚间护理情况。
3、检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。
4、检查夜班护士对病区全部患者病情的掌握情况。
5、检查各病室、治疗室、护办室等管理及陪护、清洁卫生等情况。
6、协助指导各病区护士进行抢救工作及解决夜间发生的疑难问题。
7、查房中发现的纪律、安全问题必须和所在单位护士长交班，并汇报护理部。
8、值班护士长认真填写值班记录本，每月初（3号前）将值班记录本交护理部，护士长会时总结护士长夜查房工作。
1、对新入院患者以文字或口头形式介绍病房有关规章制度及卫生宣传制度。
2、讲解常见疾病卫生小常识；预防精神疾病复发知识；药物治疗作用、副作用；服药的正确方法及注意事项。
3、安排并督促病人定期洗澡、理发，修剪指甲（脚趾甲）。
4、公共卫生知识宣教：爱护公共环境，不随地吐痰，不乱扔纸屑及果皮杂物，饭前便后洗手，入厕后及时冲水。
5、注意饮食卫生，不吃不洁食物，向家属做好卫生宣教工作，不带不洁食物给病人食用。
一、探视制度。
1、探视者应协助医院共同做好患者的病情观察工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2、探视时间：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一时间内允许2人探视。7岁以下儿童谢绝探视。
3、患者入院前两周禁止探视，需要探控视时请提前与主管医生联系。
4、会客时，患者如有特殊情况，家属应及时向病区工作人员反映，以便及时处理。
5、探视者务必遵守以下各项规定：
（1）探视者不可把危险物品或贵重物品交给患者（详见病人入院须知第一条）。给患者带入病房的物品，请先交给值班护士检查。病房可存放少量糖果、水果、点心。一律不存放容易腐烂的熟食、肉类及带皮（壳）的干果食品。
（2）探视者不得为其他患者代发信件、打电话。
（3）探视时保持病房安静、整洁，将果皮、包装纸等物投入纸篓内，请勿随地吐痰，病房内禁止吸烟。
（4）会客结束时，请家属按时离开病区。
1、住院患者因病情需要陪护者，医师开出陪护医嘱，如属病危、病重者必须由家属陪护，病情稳定后停陪护医嘱，陪护者离开病房。
2、工作人员应向陪护员介绍病区有关制度及注意事项并督促执行。
3、陪护员禁止携带危险品（如刀、剪、绳、针等）进入病区。
4、陪护员不得在病人面前谈论病情及预后等不愉快的事情。
5、陪护员不得擅自给病人服用非医院开出的其他药物。
6、陪护员不得接受其他病人的直接委托（如打电话、寄件等），可向当班护士汇报，由其处理。
7、陪护员不得随便离开病人，必须暂时离开者，应征得病区护士长或值班护士的同意。
8、陪护员在陪护中，若违反相关规定或损害病人的利益，院方有权给予处理。
物品、药品、器械管理制度。
一、物品管理制度。
1、病区物品有统一账目，专人负责保管、登记、保修，定期清点，做到账物相符。
2、病区物品由总务护士负责管理，护士长监管。
3、病区物品合理放臵，摆放整齐。
二、药品管理制度。
1、病区内药品由治疗班按处方统一在药房领取。
2、贵重药品由专人领取，注明床号、姓名，单独存放并加锁。
3、治疗室内常备药品应做到定点、定量、定时检查、班班清点。
4、抢救车内药品应做到五定（定点放臵、定量供应、定人保管、定时核对、定期消毒）。
5、病人自备用药由专职护士保管，病人出院时，剩余的私药应如数退还。
1、各种器械定点放臵，定时清点，定期检查，保持性能良好，呈备用状态。
2、各种器械保持清洁，用后及时清理，消毒、补充完整。
3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常规处理。
4、抢救车内药品标签清楚，严格实施“五定”制度。
5、注意用氧安全，切实做好防火、防热、防震、防油工作。
监护系统使用管理制度（试用）。
为了加强闭路电视监控系统的管理，确保监护系统的正常使用和安全运作，充分发挥其作用，特制定本制度：
1、科室主任为科室监护系统第一责任人，协助保卫科监督管理本科监护系统。
2、严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控、删除监控资料。
3、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情，认真学习监控的操作规程，维护和保养好监控设施。
4、保持监控室卫生清洁、干燥，有关物品摆放整齐，不得向任何人员提供查看监控录像或调阅有关资料，如需调阅，必须由分管领导、保卫科、相关业务科室负责人共同查阅。
5、必须保守秘密，不得泄露监控录像资料，议论有关录像的内容。
6、各病室监控有死角，护理人员值班时按规定随时巡视病房，不依赖监控系统。
7、监控设备系统发生故障时，做好登记，应及时报保卫科。
8、此制度不完善处，执行国家有关规定。
1、若医生开出特殊饮食医嘱，护士及时将特殊指定饮食单送伙食科。
2、病人入院后应在医院就餐，如特殊情况必须送饭时，须经医务人员同意方可。
3、开饭前，停止一切治疗，提前10分钟督促病人洗手，组织病人集中就餐，特殊饮食病人及进食有异常情况的病人集中于专护座位就餐。
4、开饭时医务人员要密切观察病人进食情况，确保病人营养的摄入，必要时协助病人进食。
5、对兴奋、躁动病人，避免与病人过多交流，待病人病情平稳后，督促病人单独进食。
6、对于木僵或幻听支配下拒食者，可进行鼻饲，鼻饲食物要注意营养。
7、对进食有异常情况（如吞咽困难、拒食、暴食、抢食物）的病人，应做好重点交班和写好护理记录，并及时向医生汇报。
8、护士定期征求病人对饮食意见，并及时向伙食科反馈。
（1）由当班护士主动热情接待新入院的病人和家属。（2）严格执行入院护理操作常规。
（3）做好安全检查、护理体检、卫生处理、妥善安臵病人，及时通知主治医生。
（4）填写住院须知及陪护协议，完成新病人和家属的健康宣教。（5）解答和告知病人及家属入院后的相关事宜。（6）做好护理记录建立体温单及办公室方面的登记记录。（7）妥善处理危险品和贵重物品。
2、出院管理。
（1）按常规办出院手续。
（2）向家属介绍办理出院的程序和相关事宜。
（3）协助病人整理个人物品，检查床单位，结清病人住院期间账目，如有贵重物品移交监护人签收。
（4）向病人及家属做好出院健康指导。（5）整理出院病史，做好各项记录。（6）做好床单位终末处理。
1、室内保持清洁整齐，非本室人员不得入内。
2、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。
3、器械、物品要定位放臵，严格区分清洁区和污染区，无菌物品和污染物品要分开放臵。
4、各种药品要分类放臵标签明显，字迹清晰。剧毒药、限制药和贵重药品应加强保管，严格交接班。
5、各种注射器应一人一针一管（含皮试），已用过的一次性注射器、输液器等，按医疗垃圾处理，不得返回治疗室。
6、无菌物品应注明无菌日期，须在有效期内使用。
7、配制好的静脉液体须在2小时内使用，启封的溶酶须在24小时内使用。
8、按规定进行室内空气消毒和细菌培养，并做好记录。
9、每日做完治疗后，清洁整理用物，保持治疗室整洁有序。
1、抢救药品、物品、器械、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量，定点放臵，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。
2、室内物品不得挪用外借。使用后应及时补充、清点、消毒，放回原处，以备再用。
3、每日护理班核对一次抢救药品，器械班班交接，账物相符，护士长每周检查，保证抢救需要。
4、保持室内清洁、整齐，按规定进行消毒，预防交叉感染。
5、护理人员应熟悉抢救器械、仪器的性能和使用方法，定期保养。
6、及时准确做好各种抢救记录。
危重病人报告制度。
1、危重病人报告范围：（1）病情危重需要进行抢救和监护病人；（2）重症病人需要严格卧床休息，生活不能自理者；（3）各脏器功能衰竭、休克病人、极度衰竭者。（4）意外事件发生导致病人需要抢救者。
2、要报告病人床号、姓名、诊断、主要护理问题及护理措施，白天报告护理部，夜间报告病区主任和护士长，必要时报告医务科、护理部。
3、护理部接到报告后，派人到临床督促检查危重病人护理计划、护理措施落实情况，指导修订护理计划及护理措施。必要时参与抢救工作。
4、护士长每天要掌握危重病人的病情变化、护理措施及抢救情部，随时向护理部进行报告。
5、夜班护士密切观察上报的危重病人病情变化，发现问题，及时报告值班医生，必要时报告科主任和护士长。
6、病人若抢救无效死亡者，值班护士立即报告科主任及护士长（白天，同时上报医务科、护理部，夜间于次日8：00上报医务科、护理部），并做好尸体料理。
7、记好抢救记录及报告时间。
压疮（烫伤）登记、报告制度。
1、各科室建立压疮（烫伤）登记报告簿，及时据实登记。
2、发生压疮（烫伤）后，分清来源，以明确责任。
3、发生压疮（烫伤）后，立即报告护士长、护理部。院内发生的压疮（烫伤），要求责任者24小时内写出书面材料。
4、院内发生的压疮（烫伤）视情节，在一周内分别组织全科或全院有关人员进行讨论，提出处理意见。
5、发生压疮（烫伤）的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。
6、护理部或护士长应定期组织有关护理人员，分析压疮（烫伤）发生的原因，提出防范措施，并定期监控，保证实施。
一、培训对象。
1、医院录用的大学本科，专科毕业的护士。
2、从外单位调入我院的护士。
二、培训时间二周。
三、培训内容。
2、介绍医院各项规章制度、护理安全。
3、医疗法律、法规。
4、职业道德。
5、医患沟通技巧。
6、医院感染知识培训。
7、介绍临床护理工作流程及精神科护理的基本内容及技巧。
8、介绍护士礼仪及行为规范。
9、常用精神科药物作用、副作用，用药后病情观察。
10、护理文件书写。
11、精神疾病症状学。
1、约束病人须遵医嘱，按约束保护护理常规执行。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在3h内）及时补开医嘱。
2、约束前，应向患者耐心解释，说明约束的目的，以取得合作。
3、约束患者采取功能性、舒适的体位。定时进行局部按摩和肢体活动，防止受压过度而出现臂丛神经麻痹。
4、约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙，加衬垫。
5、约束病人要不离视线看护，做好心理护理。长时间约束应1—2小时更换一次体位，密切观察约束部位皮肤的血运情况，约束带的松紧度。
6、患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。保持床单整洁、干燥、无皱折，防止褥疮发生。
7、对兴奋躁动的病人保护时，不能强拉肢体，以防扭伤或发生骨折。
8、病人入睡或症状缓解，应解除约束。若病情不稳定需要继续保护时，报告医生，医生开医嘱后继续执行。
9、认真记好约束期间的护理记录，对患者约束过程、病情表现、约束部位的皮肤和肢体功能完好情况、生活情况都要详细记录并交班。
10、约束带三班按时清点并签字。
11、严重自杀、自伤的患者，如需保护必须有专人看护。
1、护理人员应加强工作责任心，提高安全意识。对病区重点病人应做到心中有数，密切观察病人动态，及时巡视病区。
2、病区副班负责巡视，每15分钟巡视病房一次。
3、白天病人集中在活动室活动时，不得将二级三级护理病人独自留在病房，加强卫生间、洗漱间等处的巡视。
4、病人卧床休息时，巡视者须走到病人床边，观察病人的面色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细的护理记录。
5、夜间当班护理人员轮流巡视，每十五分钟巡视一次，巡视到床头。对一级病人和消级的病人应加强巡视。
6、一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的记录。
1、严禁工作人员及患者在病房内吸烟。
2、患者应在指定地点吸烟，服从管理。
3、按规定时间每人每日可吸烟3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支烟。
4、患者不得将剩余烟带回病房。
5、为了保证环境卫生及安全，烟头熄灭后投至垃圾箱内。
6、患者家属送烟、打火机、火柴时，请写好患者姓名，交护理人员负责管理，不允许患者自行保存烟和火具。
1、病房卫生由保洁员完成，每病区配备一名保洁员。病区护士长对保洁员的工作进行指导、监督和检查。
2、每天保洁员应认真执行病房保洁周期计划。病房内应保持清洁，空气清新，窗明几净。
3、各办公室物品摆放整齐，无私人物品，坚持每日一清扫，每周一大扫。
4、病房内地面无杂物，无痰迹，无烟头，不粘脚，墙壁天棚无蜘蛛网；灯罩无灰尘；门窗洁净、玻璃明亮；痰盂保持清洁。
5、厕所及时冲刷，做到无污垢、无臭味、无尿渍。污物桶及时清倒。
6、床单位清洁、整齐、平整、干燥，中线直，无皱折，无渣屑。床头桌面清洁干净，柜内物品放臵清晰有序，食品用物分开；抽屉内除放臵必要的生活用品（卫生纸、塑料饮水用具、牙具）外无其他杂物；毛巾挂在床头桌侧面。床栏上无衣物、毛巾等物品搭放。
7、餐厅卫生，地面不粘脚、干净、清洁，桌面无油渍，不粘手。
8、制定卫生责任制，明确分工，责任到人。
9、病区做到每日上班后、下班前清扫，脏了随时扫，保持清洁、清新、优美的良好环境。
1、治疗室专供治疗准备及治疗使用。
2、非工作人员严禁入内。进入治疗室必须穿工作服，无菌操作时要洗手、戴口罩、戴帽子。
3、治疗室内要保持清洁整齐，空气流通。室内每日紫外线照射一小时、每月做空气培养并登记。
4、室内物品放臵固定位臵，严格区分污染区和无菌区，治疗用物及室内物品严格按照消毒隔离制度管理。
5、药品按照其不同性质和使用方法分别放臵，妥善保管。
6、抢救药品及抢救器械每日检查并登记，保持100%完好。
7、治疗时严格执行查对制度和无菌操作原则。
8、治疗过程中禁止接打电话及谈论与治疗无关话题。
9、室内禁止存放私人物品。
1、保持环境优美、安静、舒适、安全、清洁，室内禁止吸烟。
2、保持室内清洁整齐，工娱疗、音疗结束后将用物放归原处。
3、工娱治疗室是住院患者治疗的场所，非本室工作人员不得在此进行娱乐活动。
4、工娱治疗室内各种贵重仪器、图书、物品设有专人保管，不得随便动用或借出。
5、各班下班前关锁门窗，切断电源，每日有专人负责安全检查及清点危险物品。
6、库存物品专人负责管理，定期检查，每月或季清点一次，账物相符。
7、丰富病人住院生活，每月有计划地组织病人开展各种娱乐活动或技能训练。
1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程，衣帽整齐，戴口罩，进行治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。
2、治疗室每日定时通风换气，治疗室地面及治疗用品每天用消毒液擦拭，紫外线灯每天空气消毒，每周彻底大扫除一次。
3、病房每天定时通风换气，每周紫外线灯空气消毒一次。湿式扫床，一床一套，一桌一巾，拖布专用。
4、各种医疗器具、药杯、餐具使用后浸泡于含氯制剂的消毒液中。
5、病人服装、床上卧具随脏随换，换下的脏被服叠好放在污物袋内，不能在病室内清点。
6、医疗垃圾按相关规定分类处理。
7、传染病人应按病种分区隔离，禁止会客，应在指定范围内活动，不得互串病室或外出。如到其他科室做治疗或检查时，应做好消毒隔离工作。
8、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应安排在单独病室内严格隔离。病人的排泄物、分泌物必须经过消毒或净化处理，方可排入下水道。特殊感染伤口所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。
9、对转科、转院、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。
护理部工作制度
一、目的：通过学习、指导，规范护理部管理工作，提高护理管理水平。
二、范围：用于所有护理工作中。
三、职责：在岗护士。
四、内容：
1、根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
2、依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
3、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
4、定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
5、定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔。
离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。
6、负责制定和落实全院护理人员的业务培训计划，有组织的对各级护理人员进行业务技术培训和考核，定期举办业务讲座，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
7、制定护理带教计划，做好实习护士、进修护士的带教管理工作。
8、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会，护士长例会等，及时传达各种精神和要求。
9、关心护士思想、工作学习及生活情况，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的工作积极性。
10、收集并整理各项护理资料，提供护理信息，做好护理文件档案管理。
11、定期向院长汇报工作，及时提出改进措施。
12、配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。
护理部工作制度
1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。
2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见;负责对护理人员技术档案的登记与管理。
3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7、在护理部主任的`领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈;深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
8、建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
9、定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。
10、护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。
11、负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。
12、定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。
护理部工作制度
1、护理部是负责领导组织实施全院护理工作的指挥系统，统筹安排管理各科室的护理人员。
2、拟订全院每年的护理工作规划，制定措施，组织落实。
3、护理部主任，副主任经常深入科室，督促检查护理规章制度工作招待情况。经常检查护理质量，严防差错事故。
4、组织护理人员学习技术业务，每年技术考核一次，将成绩载入技术档案。
5、安排组织护校学生学习，督促各级护理人员对学生严格要求，搞好传、帮、带。培养护理人员的代教和授课能力。
6、每周组织护理查房一次，不断提高护理质量和理论水平。
7、定期召开会议，分析研究布置护理工作情况。护理部每周开会一次。
护理部工作制度
1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8am，4pm），连续3天，无异常者改为每日4pm测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8am，4pm、8pm）体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。
2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色表示。
3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。
4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。
5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。
二．医嘱查对制度。
1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。
2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。
4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。
5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。
三．服药、注射查对制度。
1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。
2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。
3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。
4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。
5、发药注射时，病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。
6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。
7、发药、注射时均需带服药单、注射单。
8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。
四．供应室查对制度。
1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、失效日期。
3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后方可发出使用。
一、规范条例。
1、在分管院长领导下，负责全院的护理行政和质量管理工作。
2、实行护理部、护士长二级管理体制，建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度，督促、检查执行情况。
3、制定护理临床、教学、科研和人才培养规划和计划并组织实施，定期总结。
4、负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜，协调各科室间的关系。
5、组织引进、推广和应用护理新知识、新技术、新方法和新设备，实施技术准入和护理授权管理。
6、健全考核标准，定期或不定期组织对全院的护理质量进行监督、检查、考核和评价，持续改善和提高护理质量。将护理质量管理信息传达到科室、传递至各级各类护士。
7、制定防范护理差错事故的措施，对护理差错事故进行调查、讨论、鉴定和提出处理意见。建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
8、组织全院护理人员的业务学习、“三基”培训、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。协助有关部门组织临床教学活动，开展学术活动，不断提高护理业务水平。，定期对护理人员进行岗位技术能力评价和业绩考核工作。
9、定期进行护理服务满意度调查，持续改进护理服务，不断提高患者满意度。
10、完成院领导和上级部门交办的其它工作。
11、护士注册、执业管理制度，严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
12、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作，未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤、压疮等。
2、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。
4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。
1、护理投诉：凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。
2、护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。
3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。
4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经营，接受教训，及时整改。无、投诉一经核实后，护理部应根据事情情节严重程度，予以相应的处理。
六、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。
护理文书书写基本规范与质量监管制度。
(一)书写原则。
1、遵循卫生部下发的《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。
2、根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。
3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。
4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
5、各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。
6、根据医嘱和患者病情需要，各医疗机构尚可自行设计“血压测量记录”、“24小时出入液量记录”等文书，其书写应遵循本原则，必要时纳入病历管理。
7、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，暂不纳入病历管理，也不提供给病人（或其法定代理人）。
8、各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。
9、各项记录必须有完整的日期。
10、各班记录结束时，必须签全名。
11、各项记录、文件应妥善保管。
(二).住院患者护理记录。
根据《安徽省分级护理质量与实施要求》，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求：
1、住院患者护理记录包括“住院患者护理记录”（首页）“住院患者护理记录”（续页）。
2、住院患者护理记录（首页），是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应在本班内完成。
3、住院患者护理记录（首页）上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。“药物过敏史”，若为“有”，则应写清具体的药物名称，如青霉素。“皮肤情况”，若为“异常”，应写明异常的具体情况，如擦伤或压疮，其部位、范围、程度等。
4、住院患者护理记录（首页）上的“专科情况”，应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征等。“护理措施”系根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。
5、首次记录完毕，另起一行，记录者签名（签名位置：右对齐），签名的下一行记录时间。首页未记完的部分，可连续使用。填写内容中如遇空项时，应画“/”（删除线）。
6、住院患者护理记录（续页）是一般患者住院期间护理过程的客观记录。
内容包括记录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。
7、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果，要求重点记录已实施的与病情相关的护理措施，以及处置后的患者反应、结果。
8、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。大手术患者，随时观察并记录，每班至少记录1次，直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次，一级护理患者每1~2天记录1次，二级护理患者每3天至少记录1次，三级护理患者每周至少记录1次。
9、患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期，护理小结简述，健康指导，护士签名等。
10、遇患者病情转危等情况时，应转单记录。如医嘱：“病危”，则应转记“危重患者护理记录”，同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码须与原记录单的页码顺延编制。
11、住院患者护理记录（续页）的书写格式：首先记录书写日期、时间（左对齐），另起一行，空两格书写记录内容，记录完毕，另起一行记录者签名（右对齐）。若无特殊情况住院患者护理记录（续页）的页码自第1页开始编制。
(三).危重患者护理记录。
1、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写“住院患者护理记录”。
2、依据《安徽省分级护理质量标准与实施要求（试行）》（皖卫医[2001]49号）的规定，危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克、昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理的危重患者。
3、记录要求：根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录1次。
4、记录内容：应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反射情况记录在“现情观察”栏内。
5、记出入量的内容及要求：
（1）入量包括每日饮水、食物中的含水量、ten（胃肠内营养）、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量，应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。
（2）出入量的统计：每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班于次日晨7am总结24小时出入量（用蓝笔画一条横线下总结，再画一条蓝横线），并同时转记到体温单上。
6、病情观察及处置：包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。
护理部工作制度
１、护理部有健全的组织管理体系，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。
2、制订年、季度计划、工作重点，并具体组织实施，年终有总结。
3、建立健全各项护理管理制度、各级护理人员岗位职责、疾病护理常规、技术操作规范。
4、健全护士长考核标准，护理部每月检查护士长手册，发现问题及时解决。
5、完善护理人员考核标准，护理部每月汇总科护士长（质控小组）、护士长的护理人员考核结果月报表，发现问题，及时解决。
6、全面实施以病人为中心的护理服务。
7、严格规范护理人员的语言行为，着力于素质和能力的培养。
8、建立健全护理不良事件报告体系，以促进护理安全管理体系的持续改进。
9、护理质量控制工作由主管临床质控的护理部副主任负责。
（1）质量控制工作有年计划、季重点、月安排、年末有总结；每月检查督导有记录、有讨论、有反馈；辅以相应整改措施、效果评价和奖惩制度，定期召开全院护士长、护理人员工作质量分析会；深入科室检查、督导护理质量管理工作，以促进护理质量的持续改进。
（2）制定、修订、不断完善各项护理工作质量标准。
（3）每月组织召开各护理质量专项小组对本月的各项护理工作进行讨论、分析、解决。
10、护理科研教学工作由主管教学培训的护理部副主任负责。
（1）带教培训工作有年计划、季重点、月安排、年末有总结；制订“实习带教”、“岗前培训”、“三基培训”、“专科培训”、“继续教育”计划并实施；带教、培训有记录、有考核、有总结。
（2）组织参加护理业务查房、护理会诊、护理疑难病例讨论、业务学习、护理技能培训、岗前培训、实习生管理等。（3）建立保管护理人员业务技术档案。
（4）组织、参加指导学术活动、论文撰写、科研选题立项。
11、定期组织召开各类护理工作会议。
修订于：2010年9月。
护理部工作制度
一提前十分钟上班，作好室内卫生，按时下班不早退。
二上岗衣着整洁，仪容大方，佩带胸卡。
三坚守工作岗位，上班时间不办私事。
四经常保持室内清洁卫生，不在工作场所吸烟。
五对被鉴定人接待热情。
六对待工作认真负责，不弄虚作假。
七保守国家秘密和个人隐私。
八工作日中午不喝酒。
九接受鉴定委托，及时签定受理合同，上报业务负责人及时将受理案件分派单送达鉴定人。
十每周对送达的'案件催办一次，以免超期。
十一及时填写卷宗档案目录，并妥善保管材料不得损坏丢失。
十二负责有关司法鉴定工作的法律、法规、规章宣传。
十三及时办理法人代表及业务负责人交办的其他任务。
护理部工作制度及职责
2、护士必须持有效护士执业注册证上岗。特殊岗位须持相应的上岗证方可上岗。
3、须按规定每两年注册一次，完成继续医学教育规定学分。
4、加强对跨省、自治区、直辖市流动护士（调入、调出、聘用护士）的管理，完善变更注册手续。
5、进入医院的护理人员由护理部统一调配，并报分管护理的副院长审核。
6、护理人员应服从护理部调配，经说服无效按奖罚条例处理。
7、护理人员要求调离护理岗位，须个人写申请调离报告，科室批准，护理部讨论上报主管领导批准。
8、为保证医院大型抢救和临床专护等紧急任务，护理部有权抽调各科护理人员，各科护士长应予支持。
9、护理部根据各科计划选送德才兼备护士外出进修学习，提高护理人员专业水平。
10、对各级各类护理人员每年考评一次，病区护士长负责考评本病区护理人员；科护士长负责考评分管病区护士长；护理部负责考评科护士长。
护理部工作制度
2.护理部建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及护理人员岗位职责制。
3.护理部负责制定全院护理工作计划，并组织实施、监督检查执行情况，年终进行总结汇。
报。
4.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。协助人事科做好护理人员的考试考核、晋升、奖惩、考勤等工作。
5.做好突发事件的应对工作，协同医院相关部门共同应对突发公共卫生事件。
6.全面实施以病人为中心的整体护理。
7.健全科护士长、护士长考核标准，护理部每月汇总护士长报表，发现问题，及时解决。
（1）经常深入科室指导临床护理工作，了解护理人员的思想、作风和业务水平。
（2）严格执行岗位责任制，建立护理工作的定期检查工作制度，保证护理质量。
（3）协助各科室搞好病房管理、消毒隔离、物资的使用及保管等工作。
（4）积极配合医疗，组织好危重患者的抢救工作，确保抢救物品、抢救药品合格。
（5）坚持夜班总护士长值班制度，加强对夜间护理工作的检查监督。
（6）每月组织一次护理工作的全面检查，重大节假日前进行夜查。
9.教学工作。
（1）负责制定护理教学计划，制定实习计划、进修计划，组织实施并进行总结。
（2）制定和组织实施护理业务学习计划，严格考试考核工作，将护理人员理论考试成绩。
记录存档。
（3）定期组织全院护理业务查房、护士长管理查房、护理经验交流和论文交流等活动。
（4）组织实施护理学继续教育工作，做好计划和总结工作，加强学分管理，接受学分验。
收与检查工作，做好护士的注册和再注册工作。
（5）及时开展新业务、新知识的培训工作。
10.各种会议制度。
（1）护理部例会每周1次，重大事情集体讨论决定。
（2）护士长例会每2周1次，遇有特殊活动随时召开。
（3）护理业务查房和护士长管理查房每季1次。
（4）论文交流每年一次。
（5）全院护士大会每年一次。
护理部工作制度
1．护理部每年有计划，每月有工作安排，每季有工作重点，每半年小结一次，年终完成工作总结。
2.对全院护士又业务血迹及技术培训计划，并有实施情况记录。
3.建立全院护理工作量的登记、统计，作为工作动态分析和人员配备的依据。
对全院不同层次护士的理论知识、业务技术、服务态度、医德医风定期考核，并将考核结果纳入护理档案备案。
4.对全院不同层次护士的理论知识、业务技术、服务态度、医德医风进行定期考核，并将考核结果纳入护理档案备案。
5.科护士长根据护理部计划，制定科内和季度的技术培训、业务学习计划，每半年总结一次。
6.护士长有月工作计划、周工作计划安排及工作总结。
1.护理部每月召开护士长会议，反馈前期工作，不知工作计划。
2.每半年至一年召开护士大会，汇报内工作，提出今后工作目标。
3.护理部每季向分管院长汇报工作，解决实际问题。
4.护理部随时召开各种类型会议，有效沟通护理管理的各种信息，了解护士思想动态和具体问题，及时加以解决。
5．护理部质控小组每季召开一次会议，对全院护理质量及差错发生情况进行讨论、分析、评估并提出改进意见。
1.护理部每季参加或组织一次疾病护理查房，解决护理中的疑难问题。
2.护理部每季组织一次全院护士业务学习，内容主要以新技术、新理论、新知识及国内外护理新动态为主。
3.科护士长根据专科特店制定科内业务学习计划，每年组织8-10次业务学习。
4.病区护士长每月组织2-3次业务学习，以提高护士的专业理论水平，解决和讨论护理中存在的疑难问题。
（一）护理查房内容：
查病人的护理，尤其是危重病人的护理；查护理操作；查护理书写；查病房管理；差错事故；查院内感染情况等。
（二）护理查房形式：
1.护理部每季组织一次全院护理质控大检查，对各部门、各病区中的有关护理质量和护理技术操作、服务态度等问题及时提出整改意见。
2.护理部每月进行一次行政查房，协调各部门之间的关系，解决管理中的难题。
3.科护士长每周进行一次行政查房，及时协调好本科各病区之间的关系及管理中的薄弱环节，提出整改措施。
4.病房护士长每半个月进行二次行政查房，及时发现和解决本病区护理和工作中的问题，切实做好医、护之间和护、患之间的联系，提高病房管理和服务质量。
5.护理部每天组织护士长夜查房，以了解夜间护理工作情况，发现问题及时反馈护理部，有记录可查。
护理部工作制度
患者的信件、物品管理制度物品、药品、仪器设备管理制度。
医疗护理文件管理制度陪护制度探视制度陪检制度。
护理岗位人员调配暂行规定病房监控器管理使用规定供应室工作制度。
注：顺序为先上后下，自左向右。如护理部工作制度-——病区管理制度----消毒隔离制度----患者组织管理制度------中心摆药站护理工作制度。
一、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。
二、负责拟定医院护理工作长期规划，有年计划，季安排、月重点，并认真组织实施，年终有总结。
三、建立健全各项护理管理制度，疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。
四、负责护理人员的调配，提出对护理人员晋升、奖励、惩罚的意见。
五、护理部每月汇总各科月报表，发现问题及时解决。
六、全面实施以患者为中心的整体护理。
（一）年有工作计划、月有检查重点，有记录、并有改进措施及奖惩制度。
（二）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
（三）每季度对患者进行满意对调查。
（四）坚持夜班督导查岗制，并有记录。
八、定期召开护士长会议，讨论布置和总结护理工作。学习科学管理理论、方法，新技术、新业务，不断提高护士长素质。
九、做好护理工作的医疗过失行为和医疗事故处理和登记管理工作。
十、教学工作。
（一）有各类人员（实习、进修、在职护士等）的教学计划，有考核、有总结。
（二）做好新护士岗前培训和带教工作。
（三）组织全院护士业务学习、技术培训和进修学习，年培训率大于15%。
（四）组织指导护理科研和新技术推广工作。
十一、做好护理技术档案的管理。
一、病区有护士长负责管理。
二、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、噪音轻。
三、统一病区陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，布局有序。
四、定期对患者进行健康教育，定期召开公休座谈会，征求意见，不断改进病区工作。
五、护理人员必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。
六、护士长全面负责保管病区财产、设备，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
附：患者住院规则。
一、遵守病区管理制度，爱护公物，按时作息，保持病室的安静、整齐、清洁，创造舒。
适的休养环境。
二、请勿将危险物品(如刀、剪、叉、玻璃器皿、绳带、药物等)带入病区，患者的衣服。
和贵重物品请家属带回。
三、住院患者不得自行请院外医师诊治‘不得自购药物服用。
四、患者未经允许不得翻阅病例和其他有关医疗文书。
五、积极参加病区组织的各种学习和工娱疗活动，认真听取各种健康教育讲座，了解精。
神疾病的预防知识，促进疾病康复。
六、患者和家属有权了解患者的病情，选择医师，并对医院工作提出宝贵意见。
七、患者住院期间互帮互爱。
八、患者应听从医护人员的指导，积极配合各项检查、治疗和护理工作，以促进病情早。
日康复。
一、护理人员要有良好的职业道德，牢固树立“安全第一“的观念，以患者为中心，严。
格执行精神科各项规章制度和护理常规，以高度的责任感，做好护理安全工作，防范护理过失的发生。
二、要有高度的法律意识和法制观念，自觉遵守法律、法规、以防范由于法制观念不强。
所造成的护理过失，并学会运用法律武器维护自己的合法权益。
三、不断提高自身的业务素质，熟练掌握精神科护理专业理论，严格执行各项操作规程，从根本上防止技术性护理过失的发生，促进护理安全工作的落实。
四、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预、四抓、两超“，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。
五、病区应按要求配备必要的消防设施和设备，消防设施完好、齐全，消防设备上无杂。
物；安全通道应畅通，不堆堵杂物。
六、加强对陪住和探视人员及住院患者的安全教育和管理。
（一）定期召开护士长会议，由护理部主任和副主任主持，护士长按时参加会议，并做好。
会议记录。
（二）护理部布置全年或阶段性工作计划和临时性突击任务。
（三）总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法。
（四）听取护士长汇报，征求护士长对护理部工作意见和要求。
二、晨会制度。
（一）夜班护士报告夜间本病区患者的病情变化，重点交代夜间危重患者病情及其他有关。
情况。
（二）主管医生介绍新患者、危重患者的病情，治疗注意事项；组长介绍新患者的护理计。
划。
（三）护士长布置当日护理及其他工作重点，定期总结工作。
（四）传达各项会议主要内容。
（五）每周组织全体医护人员进行大交班一次，由主管医生介绍所负责患者的病情、治疗。
及注意事项；护理人员介绍所负责患者的护理要点。
一、护理部定期组织全院护士培训；包括基础理论知识及技能、法律法规、新知识、新技能等。
二、护理部根据护士年资、职称、护理工作重点等制定理论知识及护理技术操。
作培训计划。
三、病区/科室内按照计划并结合本科室情况定期组织学习、考核，并加强新业务、新技术的学习。
四、病区每月进行二次护理查房，有护士长或科室护士长主持，主查人员认真准备，在查房一周内完成护理报告，护士长审阅并签字，护理部进行抽查。
五、护理质控小组每季度一次对全院护士理论学习及技术操作培训情况进行考核、指导，考核结果与奖金挂钩。
六、年终护理部组织全院护士进行业务考核，成绩不合格者，取消当评优资格。
七、鼓励护理人员积极参加院内外学术活动，开展护理科研，撰写护理论文。鼓励。
护理人员积极参加在职教育，完成每年25学分的继续教育，其中i类学分10分，ii类学分15分。
一、新护士上岗前必须接受岗前培训，考核合格后方可上岗。
二、在带教老师指导下轮转本病区各班护理岗位，2个月时能独立完成日班工作，能处。
理护理上的一般问题及掌握专科常规和基础护理的操作技能。
三、积极参加所在病区及护理部组织的各项业务学习，1年内完成规定的继续教育学。
分，i类学分10分，ii类学分15分。
四、半年内进行专科知识、基础知识考试一次。
五、转正前进行理论知识、护理技术操作考核及综合考评，并参加护士注册考试，成绩。
合格，且试用期内无重大差错事故者方能按时转正。
一、归档范围。
（一）护理人员正式出版的书籍或在省级以上杂志发表的论文及新的发明创造等资。
料。
（二）在护理工作中形成的具有一定价值的原始资料：如医疗过失、事故记录、后学。
历毕业证、年终考核成绩、新护士转正考核成绩等。
二、归档要求。
凡属归档材料要求自己清楚，一律使用蓝黑墨水笔书写，以备长期保存。
三、档案管理。
（一）护理人员技术档案实行微机管理和手工管理双重管理，不得随意销毁和随意更。
改。借阅时需经护理部主任同意。
（二）及时收集归档资料，确保归档材料齐全、完备，及时入微机。
（三）无关人员不得随意翻阅与查看。
一、护理质量管理实行护理部——质控小组（督导组）——护士长三级管理。坚持。
把满足患者的需要作为护理质量管理的最终目标。
二、坚持“预防为主，全过程控制”的质量管理原则，对护理人员不断进行质量管。
理教育、强化质量意识。
三、护士长每日按周计划对病区护理人员的工作进行全面、重点的检查督促。并对。
检查结果进行分析，每月呈报科护士长，各科室护士长将检查结果呈报护理部。
四、质控小组（督导组）每季度对分管护理工作（护理管理、基础护理、护理文书、护理理论、护理操作）的质量进行一次全面检查与考核，结果呈报护理部。
五、护理部每周1-2次护理行政查房，每月1次对各病区、各科室护理质量进行抽。
查。
六、认真进行质量信息反馈活动，护理部每月将各级检查情况进行汇总分析，将存。
在问题及时反馈予病区、科室并提出整改措施，促进护理质量的持续改进。
[护理部]
1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。
2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。
3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。
（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。
（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。
5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。
6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。
7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。
8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。
1、贯彻落实《母婴保健法》等法律法规，开展妇幼保健、生殖保健服务和健康知识宣传。做好“五期”保健知识的宣传，提高妇女保健水平。
2、为辖区内孕妇建立《孕产妇保健管理手册》，并进行产前检查、孕后期及时转上级医疗单位进行住院分娩。认真筛查高危妊娠，做好登记并及时转诊。开展母乳喂养指导、产后访视、新生儿家庭访视和产后42天检查。
3、为辖区内七岁以下儿童建立《儿童保健手册》，按频次做好儿童保健工作，认真筛查体弱儿并进行登记与管理。
4、指导新婚期的生理和心理保健，进行避孕和优生优育咨询指导。
5、为辖区内妇女提供常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。
6、开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座等多种形式，宣传普及妇女保健科普知识。
1、牙科工作人员必须经过正规培训，了解本科室的工作任务，了解本科室常用设备的基本构造及基本工作院里，熟练掌握操作、保养、清洗和消毒工作。
2、严格遵守操作规程，操作认真细致，严禁使用暴力操作，保证病员的医疗安全，避免意外事故的发生，态度和蔼可亲，解除病员的顾虑和恐惧，最大限度地取得病员的合作。
3、熟练掌握牙科检查、治疗、安装、佩戴的适应症和禁忌症，注意解剖部位，治疗或手术前应向病员交代注意事项，做好治疗和手术前准备，治疗或手术中细心观察，发现异常及时处理，做好术后护理和跟踪调查。
4、认真钻研业务，逐步提高牙科检查、治疗与手术水平，合理安排使用消耗材料，低值易耗品及卫生材料，物尽其用，减少浪费。
5、在检查、治疗、手术过程中，发现有传染病患者，对使用过的医疗器械和用具应当严格进行消毒处理。
6、爱护各种设备，带电设备在不使用时，应随时切断电源，防止危险，严禁因操作者主观因素对机械设备造成损坏。认真执行医疗设备和器械管理制度，保持设备和器械的清洁，注意安全，定期对设备和机械进行维护、检测、调试。
7、建立各种检查、治疗、手术记录和小结，存入档案供临床参考。
1、医院设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。
2、医院中医科的病房，有中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3、中医科按病员病情签注诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁、要签全名。
4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。
5承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7、中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。
一、理疗工作。
１．凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。
２．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。３．理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。
４．疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。
５．应用颈椎牵引椅等器械时，严格按照操作规程，根据患者实际病情决定牵引角度和力度，随时观察患者病情变化，如有异常，及时采取治疗措施。
６．爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
７．体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。
二、针灸工作。
1．严格无菌操作，针具必须通过严格消毒，防止交叉感染。严格遵守操作规程，防止发生意外。2．采取措施预防晕针、滞针和断针，若有发生，应迅速处理；凡有留针治疗者，操作者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止漏针、断针。
3．使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，根据病情，选用适当强度，治疗完毕后输出扭至零位，并将电源切断。
4．经常检查针具是否完好，若有不锐利及弯曲时，应当及时修理或更换。
1、急诊值班护士在急诊科主任和护士长的领导下进行工作。
2、实行24小时值班，值班人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。
3、值班人员要严格执行交接班制度，实行当面交接，接班人员未到，交班人员不得离岗。
4、值班人员要做到积极热情、礼貌、主动为患者服务。
5、急诊患者病情危重、转诊有危险时，应就地抢救，待病情稳定后再收入院。
6、遇重大抢救时，在积极抢救的同时应向护理部、医务科或院总值班报告，涉及有关法律问题时，还要同时报告保卫科。
7、留观病人密切观察病情变化，做好记录，需要时科转入相应科室。对需立即手术的患者，应通知各专科，并由急诊值班医师护送到手术室，急诊医师与手术室医师直接交班。
8、严格执行急诊的各项规章制度、抢救常规和技术操作规程，杜绝医疗差错事故的发生。
9、急诊抢救药品及器材设专人管理，固定摆放位臵，经常检查补充，及时消毒，便于抢救时应用。门诊护理工作制度：
按时到岗，检查整理诊室，备齐各类物品并按固定位臵摆放，做好开诊前准备工作。
2、按挂号的先后顺序安排就诊，对年老体弱及突发病情变化者应安排提前就诊。
3、对候诊病人应随时观察病情，出现异常情况应提前就诊并及时处理，必要时由医护人员送至急诊室。
4、护理人员态度和蔼，及时与患者沟通，保证良好的就诊秩序和诊疗环境。
1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持之内肃静和整洁，进行手术时，必须穿戴手术衣、鞋帽、隔离衣及口罩。
2、手术室的药品、器材、敷料均应有专人保管，放在固定位臵，手术室的器械一般不外借，麻醉药品应有明显的标志，加锁管理。
3、对施行手术的病人应详细登记。
4、手术室每周彻底消毒一次。
5、手术通知单须前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医生签字。
6、接病人时要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称、部位，防止差错。
7、手术前必须由病员及病员家属签字。
8、病人的一切贵重物品不准带入手术室，由家人保管。
1、工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，非工作人员未经同意不得单独操作仪器，以防损坏。
2、必须遵守院内各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责，注意医德，热情服务，衣着整洁，文明礼貌。
3、需做检查的患者必须由临床医师填写的申请单和缴费发票，对为重病人随到随查。
4、检查前注意与患者沟通，消除受检者的紧张心理，及时准确的报告结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
5、认真执行仪器管理制度，注意防污、防尘，定期对仪器进行保养维护，检测校正，并作登记。
6、尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。
7、保持室内通风、安静、整洁、禁止室内吸烟。
１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。
６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
1、收费员要按收费手册要求规范仪容仪表，言谈举止，对病员态度和蔼，用语文明，耐心细致，礼貌待人，对病员不顶、不气、不刁难。
2、收费员认真做好医院收费工作，严格执行收费标准，做到正确收取款项，不多收，不少收，不乱收，不错收，不漏收。简化手续，准确高效，减少病员等候时间。
3、收费人员要认真核对有关发票项目，做到准确无误，交付现金要唱收唱付，当面点清，开出单据。
4、收费员要保管好收费清单、发票。作废的清单、发票要加盖作废章。交结算日报表时必须交清当日的清单、发票以及作废的清单发票，5、收费员要妥善处理病员退款，凡退款者须持有有关退款手续的凭证方可退款。当时发生者可用退款员退款，其余时间只要手续完备，都应给予办理，不得推诿。
6、病员出院应根据病房的住院通知单，进行结算、收费或记账。
7、调换零钞要提前通知出纳，不准挪用公款，做到日清月结，整理好发票，核对无误后，在规定时间内将款项、发票存根交于出纳。
8、收费员要维护好收费设施，提高警惕，加强防范，做到人离加锁，注意安全，非本室人员未经许可不得入内，严禁室内会客。
9、收费员必须遵守医院的规章制度，不迟到，不早退，服从组织领导，不得随意调换班。工作时间不得擅自离岗、窜岗聊天，大声喧哗，吃零食等，不准由外人替代收费开票，否则追究处理。
10、值班人员负责科室的卫生工作。
2、药剂科应按照《中华人民共和国药品管理法》及实施细则、《医疗机构药事管理暂行规定》有序开展工作，认真贯彻执行上级卫生行政部门的有关规定，必须做到“有令则行，有禁必止”，并有权监督检查本院各医疗科室的药品管理和使用，防止滥用和浪费，促进合理用药。
3、药剂可以根据医疗、科研和教学的实际需要及时准确的调配处方，做好供应和管理，加强质量控制，严格把关。
4、采购药品器械由药剂科统一管理，其他科室不得自购、自制、自销药品。
5、配合临床开展新老药品临床观察评价，部分药物血浓度监测，药物不良反应监测，做好上级下达的新药临床试验工作，提供药品淘汰意见，保证临床用药安全有效。
6、开展临床药学教育工作，举办临床药学讲座。
7、全科人员应具有高尚的职业道德，全心全意为人民服务的思想，努力学习专业技术知识，提高业务水平，严格遵守院规院制及科室规定的各项规章制度，严格遵守各项操作规程及岗位责任制进行安全生产。提高警惕，做好防火、防爆、防盗、防毒、防风等工作。
为了全面贯彻实施年初上级下达的各项卫生防疫工作任务，实行分级管理、分片指导、层层包干、责任到人、奖惩分明的办法，按时、按质、按量完成各项防疫及工作任务，制定防疫科工作制度：
1、防疫科在区疾控中心的指导下、社区卫生服务中心的领导下开展工作，必须服从领导的安排。
2、防疫工作人员认真遵守绩效考核标准和考核项目，必须要有吃苦耐劳的精神，尽心尽力地完成区疾控中心下达的各项工作任务。
3、防疫工作人员必须经常深入基屋层了解情况，指导监督村医开展防疫保健工作，指导辖区内中小学、托幼机构卫生防疫工作。
4、防疫科配合妇幼保健科共同做好防保妇幼工作及健康教育知识宣传工作。
5、防疫科做好传染病的管理工作，做到传染病有登记，发现传染病及时按程序上报。
6、防疫科对年初上级下达的各项工作任务，要有计划、有步骤地实施，年底写出工作总结。
7、防疫接种门诊必须管好冷链设备及器材。认真做好儿童接种工作，计划免疫基础资料完整，生物制品按要求做好收发、登记、保管工作。
8、全面开展中小学生麻疹疫苗的普种工作，每次疫苗运转结束后，必须按规定时限将统计报表报区疾控中心免疫规划科。
9、建立好各种表卡证，使建卡建证率达到上级下达的指标。
10、做好麻风病管理工作，调查麻风病可疑线索及时上报。
11、做好疟疾防治工作，对发热病人血检率达100%，做好流动人口登记并给预防性服药，组织完成好，休止期根治和抗复发治疗。
12、防疫科要定期召开村医例会和培训，指导村医做好公共卫生工作。
护理部工作制度
士长实行垂直管理。
二、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
三、护理部有年计划、季度计划、月工作安排、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
四、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。
五、健全科护士长、护士长的考核标准，每年进行考核考评。
度。
2、建立护理质量标准及检查评分标准，定期与不定期进行检查，发现问题及时解决。
3、深入科室查房，协助临床科室一线解决实际问题；每季度进行住院患者、门诊患者满意度调查。
4、坚持护士长夜查房制，每周查房1-2次，有记录。
2、护士长例会每月1次。
3、科护士长例会每月1次。
4、全院护士大会每年1-2次。
5、护理学术报告会每2年1次。
1、护理部副主任主管教学工作。各病房由护士长、护理教学管理者负责，病房设临床护理教师。
2、每年有各类人员（在职护士、护生、进修生）的教学计划，有考核，有总结。
3、组织全院护士业务学习每年8-10次。护生讲课每月一次。
4、全院护理查房一次。
5、全院护士考试每季一次。
6、新护士岗前培训一周。
7、护生实习前集中进行入院教育。
护理部工作制度[
1、护理部实行总护士长与护士长二级管理。
2、护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。
3、护理部有年计划、年终总结。
4、建立、健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制。
5、加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，定期对护士进行岗位能力评价。
6、组织实施以病人为中心的护理服务。
7、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
8、每月对全院护理质量进行检查，每季度进行全面护理质量检查并分析。
9、建立、健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
10、定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。
11、定期不定期组织召开护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。
12、制定各类人员的教学计划，有考核、有总结。
13、组织全院护理人员业务学习，护理三级查房，护理技能培训，新护士岗前培训等活动。
14、积极参与临床科研工作。
特级护理（重症监护）。
一、护理对象。
1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重或生活完全不能自理者。
2、有严重的幻觉、妄想、自杀、自伤、冲动伤人者。
3、有严重的兴奋躁动、木僵、癫痫持续状态者。
4、受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征不稳定。
5、根据医嘱执行。
二、护理要求。
1、安臵在抢救室或重症监护病室，设专人护理。
2、制定护理计划，严密观察病情变化，随时评估病情，按计划执行。
3、认真做好基础护理，落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。
4、按时测量生命体征，准确记录出入量及时填写重症护理记录单。
5、备好急救物品及药品，以应抢救需要。一级护理。
一、护理对象。
1、处于精神疾病的急性期，精神症状活跃，有自伤、伤人、毁物及冲动企图的病人。
2、精神病伴有躯体疾病、体质虚弱、长期卧床生活不能自理的病人。
3、特殊治疗需要密切观察及时评估和加强监护的病人，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。
4、入院一周内的病人。
5、根据医嘱执行。
二、护理要求。
1、将病人安臵在易观察的病室内，严密观察病情变化，重点交接班，按疾病护理常规要求护理病人。
2、做好基础护理，保证病人饮食，亲视服药，确保各项治疗顺利进行。
3、定期对病人的床单位进行安全检查，物品由护理人员保管，防止意外发生。
4、注意观察病人精神科药物治疗的效果和副作用。
5、对长期卧床生活不能自理者，做好口腔、皮肤护理，防止并发症的发生。加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性的心理疏导。
6、每天评估病情，做好护理记录，如有病情变化及时报告医生并及时处理。
二级护理。
一、护理对象。
1、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。
2、生活自理尚有困难需协助者，或年老体弱，儿童病人等。
3、有轻度自杀，外走念头的流露，能听劝说且无行动者。
二、护理要求。
1、将病人安臵在一般病室内，密切观察病情变化，15分钟巡视病房一次，发现异常及时与医生联系。
2、做好安全护理，亲视服药，保持床单位清洁、平整。
3、督促及协助患者料理个人卫生，做好晨晚间护理。
4、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。
5、组织患者参加集体活动及各项文体，工疗活动。三级护理。
一、护理对象。
1、各类精神病患者经过治疗，达到显著好转者。
2、康复期患者。
3、生活完全自理者。
4、部分自知力恢复，安心住院治疗，非三防病人。
二、护理要求。
1、经常了解患者的情绪变化及心理活动。
2、鼓励参加各种康复治疗活动的同时，做好安全护理工作。
3、加强心理护理，做好卫生宣教及出院指导。
一、医嘱查对制度。
1、当日医嘱由小夜班进行查对。处理医嘱者及查对者，均须签全名。
2、医嘱查对后，方可执行。护士执行医嘱要签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
3、抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，方可弃去。
4、护士长每周组织医嘱查对一次。
二、服药、注射、处臵查对制度。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、患者面容。
2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动不得使用。
3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。
4、给药前询问有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。
三、输血查对制度。
1、采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。
2、输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。
3、血袋一定要保留到病人输血无反应后方可处理。
护士值班、交接班制度。
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，衣帽整齐，阅读交班报告，清点患者人数、药品、物品等，特护、一级护理、长期卧床病人与交班者共同到床头进行五交接。
3、在接班者未到岗与交接清楚前，交班者不得离开岗位。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待。交班中如发现病人总数，治疗、器械、物品交待不清，应立即与交班者核对。
5、交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。
6、交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。
7、交班内容：
（1）患者的原有数、现有数、出入院、假出院、转科、转院、死亡的人数。
（2）新入院患者及重点患者病情、五防标志（自杀、他杀、逃跑、毁物、冲动）、主要医嘱，护理级别，特殊治疗及注意事项。
（3）一般病人情绪波动及躯体合并症的详细交班。
（4）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
（5）查看卧床病人有无褥疮，危重病人基础护理完成情况。（6）各种备用药品，主要医疗器械，被服等。
1、各科室均应建立护理缺陷登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。
2、发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施。以减轻或消除不良后果。
3、由护士长在24小时内上报护理部，发生严重护理缺陷，护士长立即向护理部做口头报告，然后写出书面报告，护理部再向分管护理的院长报告，并且组织讨论、分析，做出处理决定。
4、发生严重护理缺陷的有关记录、检验报告及相关药品、器械等应在医患双方在场的情况下紧急封存，妥善保管，不得擅自涂改、销毁、遗弃，以备鉴定。
5、发生缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。
6、护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。
1、有计划地对护理人员进行安全管理方面的培训与教育，使护理人员具备良好政治素质和职业素质。
2、切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检查工作。
3、严格执行交接班制度、分级护理制度，按时巡视病房认真观察病情变化。
4、新毕业的护士，须获得护士执业证书方可单独值班，对护校学生、进修人员要认真带教，严格管理。
5、严格执行查对制度，做到“三查八对”。认真执行无菌技术操作规程。
6、认真执行护理缺陷登记报告制度，出现护理缺陷的集体或个人，应及时将事情经过上报并积极采取补救措施。
7、住院病人外出必须履行外出相关手续，并有工作人员或家人带领，认真执行精神病人的各项安全防范预案及措施。
1、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。
2、病房分级管理，设有重症监护室及普通护理病房。
3、保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到走路轻，关门轻，说话驾，操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐有序，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、医务人员着装规范，仪表整洁。
6、每月定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
7、节约用电，按时熄灯，及时关水龙头，杜绝长流长，长明灯。
8、保证住院患者安全，病区内各办公室及时上锁，不得使患者随便出入。
9、每班收集危险品，每周护士长组织彻底大搜查一次。
10、住院患者统一穿医院病员服，病房内被服每周清洗更换一次。
11、协助生活不能自理的患者，清洁个人卫生，做到“三短、六洁”。
12、护士长全面负责病房财产设备，由专人保管，建立账目，定期清点。
136、患者吸烟统一管理，定时、定点发放。
1、护理业务查房对象主要是疑难、危重和特殊病例，及新开展的护理技术操作、教学病例等。
2、重点检查核心制度执行情况及各种护理文件书写质量。
3、护理部每季度组织一次护理业务查房，按查房内容分别指定专人负责，做好查房准备工作。相关护士长主持，主管护师或责任护士报告病例。
4、各科每月组织一次护理业务查房，内容由护士长选择。
5、各科护士长指定专人做好查房记录。
1、由护理部组织检查各项行政管理制度落实情况。
2、检查病区安全管理情况。
3、检查病区服务、秩序、卫生等情况。
4、检查物资、设备供应管理情况。
5、针对病区内管理方面存在的问题，制定整改措施并组织落实。
1、由护理部组织安排全院护士长轮流值班，每周抽查不少于2次。
2、检查夜班护士晚间护理情况。
3、检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。
4、检查夜班护士对病区全部患者病情的掌握情况。
5、检查各病室、治疗室、护办室等管理及陪护、清洁卫生等情况。
6、协助指导各病区护士进行抢救工作及解决夜间发生的疑难问题。
7、查房中发现的纪律、安全问题必须和所在单位护士长交班，并汇报护理部。
8、值班护士长认真填写值班记录本，每月初（3号前）将值班记录本交护理部，护士长会时总结护士长夜查房工作。
健康宣教制度。
1、对新入院患者以文字或口头形式介绍病房有关规章制度及卫生宣传制度。
2、讲解常见疾病卫生小常识；预防精神疾病复发知识；药物治疗作用、副作用；服药的正确方法及注意事项。
3、安排并督促病人定期洗澡、理发，修剪指甲（脚趾甲）。
4、公共卫生知识宣教：爱护公共环境，不随地吐痰，不乱扔纸屑及果皮杂物，饭前便后洗手，入厕后及时冲水。
5、注意饮食卫生，不吃不洁食物，向家属做好卫生宣教工作，不带不洁食物给病人食用。
探视陪护制度。
一、探视制度。
1、探视者应协助医院共同做好患者的病情观察工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2、探视时间：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一时间内允许2人探视。7岁以下儿童谢绝探视。
3、患者入院前两周禁止探视，需要探控视时请提前与主管医生联系。
4、会客时，患者如有特殊情况，家属应及时向病区工作人员反映，以便及时处理。
5、探视者务必遵守以下各项规定：
（1）探视者不可把危险物品或贵重物品交给患者（详见病人入院须知第一条）。给患者带入病房的物品，请先交给值班护士检查。病房可存放少量糖果、水果、点心。一律不存放容易腐烂的熟食、肉类及带皮（壳）的干果食品。
（2）探视者不得为其他患者代发信件、打电话。
（3）探视时保持病房安静、整洁，将果皮、包装纸等物投入纸篓内，请勿随地吐痰，病房内禁止吸烟。
（4）会客结束时，请家属按时离开病区。
二、陪护制度。
1、住院患者因病情需要陪护者，医师开出陪护医嘱，如属病危、病重者必须由家属陪护，病情稳定后停陪护医嘱，陪护者离开病房。
2、工作人员应向陪护员介绍病区有关制度及注意事项并督促执行。
3、陪护员禁止携带危险品（如刀、剪、绳、针等）进入病区。
4、陪护员不得在病人面前谈论病情及预后等不愉快的事情。
5、陪护员不得擅自给病人服用非医院开出的其他药物。
6、陪护员不得接受其他病人的直接委托（如打电话、寄件等），可向当班护士汇报，由其处理。
7、陪护员不得随便离开病人，必须暂时离开者，应征得病区护士长或值班护士的同意。
8、陪护员在陪护中，若违反相关规定或损害病人的利益，院方有权给予处理。
物品、药品、器械管理制度。
一、物品管理制度。
1、病区物品有统一账目，专人负责保管、登记、保修，定期清点，做到账物相符。
2、病区物品由总务护士负责管理，护士长监管。
3、病区物品合理放臵，摆放整齐。
二、药品管理制度。
1、病区内药品由治疗班按处方统一在药房领取。
2、贵重药品由专人领取，注明床号、姓名，单独存放并加锁。
3、治疗室内常备药品应做到定点、定量、定时检查、班班清点。
4、抢救车内药品应做到五定（定点放臵、定量供应、定人保管、定时核对、定期消毒）。
5、病人自备用药由专职护士保管，病人出院时，剩余的私药应如数退还。
三、器械管理制度。
1、各种器械定点放臵，定时清点，定期检查，保持性能良好，呈备用状态。
2、各种器械保持清洁，用后及时清理，消毒、补充完整。
3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常规处理。
4、抢救车内药品标签清楚，严格实施“五定”制度。
5、注意用氧安全，切实做好防火、防热、防震、防油工作。
监护系统使用管理制度（试用）。
为了加强闭路电视监控系统的管理，确保监护系统的正常使用和安全运作，充分发挥其作用，特制定本制度：
1、科室主任为科室监护系统第一责任人，协助保卫科监督管理本科监护系统。
2、严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控、删除监控资料。
3、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情，认真学习监控的操作规程，维护和保养好监控设施。
4、保持监控室卫生清洁、干燥，有关物品摆放整齐，不得向任何人员提供查看监控录像或调阅有关资料，如需调阅，必须由分管领导、保卫科、相关业务科室负责人共同查阅。
5、必须保守秘密，不得泄露监控录像资料，议论有关录像的内容。
6、各病室监控有死角，护理人员值班时按规定随时巡视病房，不依赖监控系统。
7、监控设备系统发生故障时，做好登记，应及时报保卫科。
8、此制度不完善处，执行国家有关规定。
饮食管理制度。
1、若医生开出特殊饮食医嘱，护士及时将特殊指定饮食单送伙食科。
2、病人入院后应在医院就餐，如特殊情况必须送饭时，须经医务人员同意方可。
3、开饭前，停止一切治疗，提前10分钟督促病人洗手，组织病人集中就餐，特殊饮食病人及进食有异常情况的病人集中于专护座位就餐。
4、开饭时医务人员要密切观察病人进食情况，确保病人营养的摄入，必要时协助病人进食。
5、对兴奋、躁动病人，避免与病人过多交流，待病人病情平稳后，督促病人单独进食。
6、对于木僵或幻听支配下拒食者，可进行鼻饲，鼻饲食物要注意营养。
7、对进食有异常情况（如吞咽困难、拒食、暴食、抢食物）的病人，应做好重点交班和写好护理记录，并及时向医生汇报。
8、护士定期征求病人对饮食意见，并及时向伙食科反馈。
患者出入院管理制度。
1、入院管理制度。
（1）由当班护士主动热情接待新入院的病人和家属。（2）严格执行入院护理操作常规。
（3）做好安全检查、护理体检、卫生处理、妥善安臵病人，及时通知主治医生。
（4）填写住院须知及陪护协议，完成新病人和家属的健康宣教。（5）解答和告知病人及家属入院后的相关事宜。（6）做好护理记录建立体温单及办公室方面的登记记录。（7）妥善处理危险品和贵重物品。
2、出院管理。
（1）按常规办出院手续。
（2）向家属介绍办理出院的程序和相关事宜。
（3）协助病人整理个人物品，检查床单位，结清病人住院期间账目，如有贵重物品移交监护人签收。
（4）向病人及家属做好出院健康指导。（5）整理出院病史，做好各项记录。（6）做好床单位终末处理。
1、室内保持清洁整齐，非本室人员不得入内。
2、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。
3、器械、物品要定位放臵，严格区分清洁区和污染区，无菌物品和污染物品要分开放臵。
4、各种药品要分类放臵标签明显，字迹清晰。剧毒药、限制药和贵重药品应加强保管，严格交接班。
5、各种注射器应一人一针一管（含皮试），已用过的一次性注射器、输液器等，按医疗垃圾处理，不得返回治疗室。
6、无菌物品应注明无菌日期，须在有效期内使用。
7、配制好的静脉液体须在2小时内使用，启封的溶酶须在24小时内使用。
8、按规定进行室内空气消毒和细菌培养，并做好记录。
9、每日做完治疗后，清洁整理用物，保持治疗室整洁有序。
1、抢救药品、物品、器械、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量，定点放臵，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。
2、室内物品不得挪用外借。使用后应及时补充、清点、消毒，放回原处，以备再用。
3、每日护理班核对一次抢救药品，器械班班交接，账物相符，护士长每周检查，保证抢救需要。
4、保持室内清洁、整齐，按规定进行消毒，预防交叉感染。
5、护理人员应熟悉抢救器械、仪器的性能和使用方法，定期保养。
6、及时准确做好各种抢救记录。
危重病人报告制度。
1、危重病人报告范围：（1）病情危重需要进行抢救和监护病人；（2）重症病人需要严格卧床休息，生活不能自理者；（3）各脏器功能衰竭、休克病人、极度衰竭者。（4）意外事件发生导致病人需要抢救者。
2、要报告病人床号、姓名、诊断、主要护理问题及护理措施，白天报告护理部，夜间报告病区主任和护士长，必要时报告医务科、护理部。
3、护理部接到报告后，派人到临床督促检查危重病人护理计划、护理措施落实情况，指导修订护理计划及护理措施。必要时参与抢救工作。
4、护士长每天要掌握危重病人的病情变化、护理措施及抢救情部，随时向护理部进行报告。
5、夜班护士密切观察上报的危重病人病情变化，发现问题，及时报告值班医生，必要时报告科主任和护士长。
6、病人若抢救无效死亡者，值班护士立即报告科主任及护士长（白天，同时上报医务科、护理部，夜间于次日8：00上报医务科、护理部），并做好尸体料理。
7、记好抢救记录及报告时间。
压疮（烫伤）登记、报告制度。
1、各科室建立压疮（烫伤）登记报告簿，及时据实登记。
2、发生压疮（烫伤）后，分清来源，以明确责任。
3、发生压疮（烫伤）后，立即报告护士长、护理部。院内发生的压疮（烫伤），要求责任者24小时内写出书面材料。
4、院内发生的压疮（烫伤）视情节，在一周内分别组织全科或全院有关人员进行讨论，提出处理意见。
5、发生压疮（烫伤）的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。
6、护理部或护士长应定期组织有关护理人员，分析压疮（烫伤）发生的原因，提出防范措施，并定期监控，保证实施。
新护士岗前培训制度。
一、培训对象。
1、医院录用的大学本科，专科毕业的护士。
2、从外单位调入我院的护士。
二、培训时间二周。
三、培训内容。
2、介绍医院各项规章制度、护理安全。
3、医疗法律、法规。
4、职业道德。
5、医患沟通技巧。
6、医院感染知识培训。
7、介绍临床护理工作流程及精神科护理的基本内容及技巧。
8、介绍护士礼仪及行为规范。
9、常用精神科药物作用、副作用，用药后病情观察。
10、护理文件书写。
11、精神疾病症状学。
1、约束病人须遵医嘱，按约束保护护理常规执行。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在3h内）及时补开医嘱。
2、约束前，应向患者耐心解释，说明约束的目的，以取得合作。
3、约束患者采取功能性、舒适的体位。定时进行局部按摩和肢体活动，防止受压过度而出现臂丛神经麻痹。
4、约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙，加衬垫。
5、约束病人要不离视线看护，做好心理护理。长时间约束应1—2小时更换一次体位，密切观察约束部位皮肤的血运情况，约束带的松紧度。
6、患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。保持床单整洁、干燥、无皱折，防止褥疮发生。
7、对兴奋躁动的病人保护时，不能强拉肢体，以防扭伤或发生骨折。
8、病人入睡或症状缓解，应解除约束。若病情不稳定需要继续保护时，报告医生，医生开医嘱后继续执行。
9、认真记好约束期间的护理记录，对患者约束过程、病情表现、约束部位的皮肤和肢体功能完好情况、生活情况都要详细记录并交班。
10、约束带三班按时清点并签字。
11、严重自杀、自伤的患者，如需保护必须有专人看护。
病区巡视制度。
1、护理人员应加强工作责任心，提高安全意识。对病区重点病人应做到心中有数，密切观察病人动态，及时巡视病区。
2、病区副班负责巡视，每15分钟巡视病房一次。
3、白天病人集中在活动室活动时，不得将二级三级护理病人独自留在病房，加强卫生间、洗漱间等处的巡视。
4、病人卧床休息时，巡视者须走到病人床边，观察病人的面色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细的护理记录。
5、夜间当班护理人员轮流巡视，每十五分钟巡视一次，巡视到床头。对一级病人和消级的病人应加强巡视。
6、一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的记录。
病房吸烟管理制度。
1、严禁工作人员及患者在病房内吸烟。
2、患者应在指定地点吸烟，服从管理。
3、按规定时间每人每日可吸烟3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支烟。
4、患者不得将剩余烟带回病房。
5、为了保证环境卫生及安全，烟头熄灭后投至垃圾箱内。
6、患者家属送烟、打火机、火柴时，请写好患者姓名，交护理人员负责管理，不允许患者自行保存烟和火具。
病房卫生管理制度。
1、病房卫生由保洁员完成，每病区配备一名保洁员。病区护士长对保洁员的工作进行指导、监督和检查。
2、每天保洁员应认真执行病房保洁周期计划。病房内应保持清洁，空气清新，窗明几净。
3、各办公室物品摆放整齐，无私人物品，坚持每日一清扫，每周一大扫。
4、病房内地面无杂物，无痰迹，无烟头，不粘脚，墙壁天棚无蜘蛛网；灯罩无灰尘；门窗洁净、玻璃明亮；痰盂保持清洁。
5、厕所及时冲刷，做到无污垢、无臭味、无尿渍。污物桶及时清倒。
6、床单位清洁、整齐、平整、干燥，中线直，无皱折，无渣屑。床头桌面清洁干净，柜内物品放臵清晰有序，食品用物分开；抽屉内除放臵必要的生活用品（卫生纸、塑料饮水用具、牙具）外无其他杂物；毛巾挂在床头桌侧面。床栏上无衣物、毛巾等物品搭放。
7、餐厅卫生，地面不粘脚、干净、清洁，桌面无油渍，不粘手。
8、制定卫生责任制，明确分工，责任到人。
9、病区做到每日上班后、下班前清扫，脏了随时扫，保持清洁、清新、优美的良好环境。
mect治疗室制度。
1、治疗室专供治疗准备及治疗使用。
2、非工作人员严禁入内。进入治疗室必须穿工作服，无菌操作时要洗手、戴口罩、戴帽子。
3、治疗室内要保持清洁整齐，空气流通。室内每日紫外线照射一小时、每月做空气培养并登记。
4、室内物品放臵固定位臵，严格区分污染区和无菌区，治疗用物及室内物品严格按照消毒隔离制度管理。
5、药品按照其不同性质和使用方法分别放臵，妥善保管。
6、抢救药品及抢救器械每日检查并登记，保持100%完好。
7、治疗时严格执行查对制度和无菌操作原则。
8、治疗过程中禁止接打电话及谈论与治疗无关话题。
9、室内禁止存放私人物品。
1、保持环境优美、安静、舒适、安全、清洁，室内禁止吸烟。
2、保持室内清洁整齐，工娱疗、音疗结束后将用物放归原处。
3、工娱治疗室是住院患者治疗的场所，非本室工作人员不得在此进行娱乐活动。
4、工娱治疗室内各种贵重仪器、图书、物品设有专人保管，不得随便动用或借出。
5、各班下班前关锁门窗，切断电源，每日有专人负责安全检查及清点危险物品。
6、库存物品专人负责管理，定期检查，每月或季清点一次，账物相符。
7、丰富病人住院生活，每月有计划地组织病人开展各种娱乐活动或技能训练。
消毒隔离制度。
1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程，衣帽整齐，戴口罩，进行治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。
2、治疗室每日定时通风换气，治疗室地面及治疗用品每天用消毒液擦拭，紫外线灯每天空气消毒，每周彻底大扫除一次。
3、病房每天定时通风换气，每周紫外线灯空气消毒一次。湿式扫床，一床一套，一桌一巾，拖布专用。
4、各种医疗器具、药杯、餐具使用后浸泡于含氯制剂的消毒液中。
5、病人服装、床上卧具随脏随换，换下的脏被服叠好放在污物袋内，不能在病室内清点。
6、医疗垃圾按相关规定分类处理。
7、传染病人应按病种分区隔离，禁止会客，应在指定范围内活动，不得互串病室或外出。如到其他科室做治疗或检查时，应做好消毒隔离工作。
8、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应安排在单独病室内严格隔离。病人的排泄物、分泌物必须经过消毒或净化处理，方可排入下水道。特殊感染伤口所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。
9、对转科、转院、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。
[护理部]
1.在上级党委的领导下，经常了解和检查党的方针、政策和医院党委支部决议的贯彻执行情况。
2.领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划，组织实施并定期检查总结。
3.努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风。
4.要深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。5.充分发挥党支部其他成员和院长的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。
院长职责。
1.在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。
2.领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。3.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。
4.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。
5.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。
6.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。
7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8.根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。
9.加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。
10.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
11.因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。业务副院长职责。
1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3.深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
4.负责组织全院医务人员的业务技术学习和相关科室的业务指导工作。5.负责领导全院的医学科学研究工作。6.领导医疗业务、统计、病案工作。
7.负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。
8.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业并多发病的防治工作。
9.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。
财务管理制度。
1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。
2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。
3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。
4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。
5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。
6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。
7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。现金库存不得超过规定限额。
8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。
1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。
2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。
4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。
5．严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。
7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。
8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。
1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。
2．凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。
3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。
4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。
5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
1、热情接待病员，文明行医，礼貌待患，耐心解答问题，一般病员按挂号顺序就诊，急症病员优先就诊。
2、对急、危重病员就诊要立即组织抢救，对不能确诊或疗效不显著应及时请示上一级医师会诊。因条件制约不能诊治者，应立即组织转往上一级医院。
3、院领导定期检查门诊医师的医疗质量。
4、科学、合理用药，尽可能减轻病员负担。
5、严格执行疫情报告制度，按时限要求，及时填写疫情报告卡并做好登记上报等工作。
一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。
二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人就诊，按各科专业分诊，对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。
三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。
四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防止交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。
五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保护能力。
六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消费液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。
七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。
八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。
九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。
一、收款处工作人员必须认真负责，对患者态度要和蔼，服务要热情，收付款要提高工作效率，减少患者排队时间。
二、开出的收据字迹要清楚，留好存根，以便复核和备查，对于在收费环节上弄虚作假，徇私舞弊，随意更改，截留收费收据（含姓名、日期、金额、类别等）违反财经纪律的行为，如查出除按违反金额的大小罚款外，还要扣除全月奖金、津贴，重者解除工作合同，交院办处理。
三、要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。
四、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。
五、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。
六、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。
七、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。
一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。
三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。
四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。
1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。
2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。
3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。
4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。
5．配方时应细心认真，不得修改处方。
6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。
7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。
8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。
一、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。
二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。严格执行无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。
三、治疗室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。
四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放置，使用后及时更换补充。
五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。根据药品的种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检查，增补，保证随时应用。
六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。
七、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。
八、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。
九、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止交叉感染，并每月进行空气培养。
十、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次30分钟，每周用乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。
十一、经常保持室内清洁整齐，交接班应彻底打扫卫生，室内卫生用具专用。废弃物不能倒入生活垃圾内。
一、凡各种注射治疗应按医嘱（医生出据的注射单或输液单）执行。
对可能引起过敏的药物，使用前必须按规定做好过敏试验。
二、严格执行查对制度。对病员热情、关心、体贴。
三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
四、严格执行无菌操作规程，穿戴整齐，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒，保持消毒掖的有效浓度；注射应做到一人一针一管，严防差错事故的发生。
五、抢救药品、器械要定点放置、定期检查，过期更换；用后及时补充。
六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
七、保持室内清洁、整齐，室内每天消毒，并记录在册。
八、医用废弃物不能放入生活垃圾；使用过的一次性物品（空针、输液器、针头）要毁形、浸泡后集中处理，浸泡液每周更换一次，并做好记录。
1、观察室留观病员由门诊医师，护理负责。轮流值班，认真观察病情变化，及时出理，需要住院治疗者及时办理入院手续。
2、观察室设一定数量床位，按床编号，挂床头牌，病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒。
3、建立观察记录，及时记录病情变化，检查治疗，护理情况留观病员入院后，其观察记录，随住院病案保管，入院的观察记录在门诊保管，一般保管一年。
4、留观察病员的管理同住院病员，生活不能自理或病情需要陪护者，可留陪护。
一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
三、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
四、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
五、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
七、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。
八、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。
1.凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与疗程。
2.严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。3.理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。
4.疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗，应与理疗医师研究决定。特殊原因需中断治疗要及时通知。5.进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用，大型超短波禁用单极法。治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。
6.爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
1、各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。
3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。
4、x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。
5、x线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8、注意用电安全，严防差错事故。x线机应指定专人保养，定期进行检修。
1、坚持为临床、教学、科研、职工和病人服务的宗旨，树立良好的职业道德，为医教研提供全方位的服务，做好后勤保障工作。
2、坚持每周查房制度，征求意见，发现问题，按照优质、及时、节约的原则为科室解决问题。
3、主动为医疗一线服务，水、电、气要保证三通（水通、电通、气通），无两漏（漏水、漏电），保证三下（下收、下送、下修）。实行24小时值班制度，出现故障及时处理。
4、对全院房产、家俱、设备等固定资产设专人管理，并坚持建帐、立档制度。
5、对全院环境卫生设专人管理，垃圾集中堆放，日产日清，废弃物品及时送市医疗垃圾处理中心焚烧处理。
6、对后勤重点部门进行指导性工作，发现问题及时解决，重大问题及时向领导汇报，以便妥善得到解决。
7、发扬艰苦奋斗的传统，勤俭办院，开展修旧利废、增收节支活动。
8、配合保卫科定期进行安全检查，搞好防火、防盗等防范措施的落实。
9、做好本科室文书及设备技术档案管理等资料的登记、保管、使用、整理归档的管理工作。
10、转变思想观念、工作作风和服务态度，克服形式主义和官僚主义，把行政后勤为一线服务、医技为临床服务、全院为病人服务真正落实到实处。
一、负责全院各种器械的消毒灭菌，保证消毒供应工作顺利进行。
二、严格执行压力蒸汽灭菌器的操作规程及各项规章制度。
三、每日均应进行灭菌效果检测，监测灭菌的压力，温度和时间，每周做生物监测一次并有记录。
四、灭菌后物品必须干燥。
五、室内严格区分有菌区、无菌区、特殊污染区。
六、负责各种代消物品的灭菌工作。
七、保持室内清洁整齐。
八、负责高压灭菌器的清洁与保养。
一、热情接待病人，预约检查时间，向病人宣传窥镜检查的知识和检查全、前注意事项，解除病员思想顾虑，使患者配合检查。
二、按预约时间给病员检查，如遇特殊情况更改检查时间，应检前通知病员。
三、严格执行检查操作规程，准确书写检查过程单，在检查过程中发现有恶变情况，注意保护性医疗。
四、加强与各科室联系，互相探讨临床病例的有关问题，不断提高诊断水平，做好各种记录。
五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染，爱护医疗仪器，定期保养维修，注意安全，防止差错。
1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。
5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。
6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。
7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。住院医生岗位职责。
1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。
2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值班制度。
3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。
6、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。
病房管理制度。
1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。6医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。
2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送县人民医院实验室进行病毒分离鉴定。
3、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。
4、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。
5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
7、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。
8、诊室必须保证通风良好，保持清洁。
9、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。
10、必须做好病人转运交接记录。
11、凡发热病人(体温38℃以上者)一律查血项。
1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。
2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。
3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。
4、做好腹泻病人的就诊专册登记；需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。
5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。
6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。
7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。
1.疑有传染病疾病须流管室治疗的病人，自发现时起至转院前，须在留观室留观，留观室病人需戴口罩。
2.留观病人必须服从医师的安排与治疗，有事外出，必须得到医师同意。3.未经医师同意，不得任意在留观室内休息。4.对留观室病人要给予关心，稳定期情绪。
5.留观室的工作人员严格按消毒隔离制度工作，使用后的体温计按消---洗---消程序处理。
6.病人离开后，使用还有效氯2000毫克/升消毒液对物品，地面进行消毒并开窗通风。
[护理部]
1.2各班职责、工作流程、考核标准。
2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本。
二、培训及考核（档案盒）。
3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表（多页文件夹）。
三、考核原始资料盒（档案盒）科室所有考核资料存档。
四、院感管理（档案盒）1.医院感染管理制度。
2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）3.医疗废物登记本。
五、护理质量控制（档案盒）。
2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本4.耗材领取、季度盘点表（长尾夹）。
六、下发文件、通知（多页文件夹）1.文件、通知接受登记表。
2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）。
七、制度与法规（档案盒）。
1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）（多页文件夹）2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）（装订成册）。
八、社保（多页文件夹）。
1.社保相关法规、定点医疗机构协议、2.社保检查及考核相关资料（含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登记）（长尾夹）。
九、护理安全（多页文件夹）。
1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标（装订成册）2.护理不良事件登记及成因分析3.应急预案（装订成册）。
十、健康教育（多页文件夹）1.教育制度、教育实施方案2.健康教育资料。
十一、护理常规（多页文件夹）1.专科护理常规（内、外、妇产）2.专科流程及指引。
十二、优质服务（多页文件夹）1.东华医院护理服务标准。
2.科室满意度调查及分析（每月20份、装订成册）3.公休座谈会登记本。
十三、科内具备的工具书。
药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍。