更多申请书的写作不仅是一种技巧，更是一种展示自己能力和素质的机会。通过学习更多申请书的范例，申请者可以提高自己的书面表达能力。
终止合同申请书
尊敬的中国xx保险股份有限公司xx区支公司：
参保人：xx，男。家住xx区xx中学宿舍。身份证号：xx。保险合同号：xx(xx元/年)和xx(xx元/年)。退保原因：
《终身保险》有些条款中的表述意思含混不清，有一定的欺诈性。如“心脏病(心肌梗塞)”。该公司不守信誉，要投保人打官司才能获得赔付。
《终身保险》条款中对心肌梗塞的诊断标准不公平、不合理。是一个糊弄投保人的最为霸道的格式合同。因其产品存在缺陷，现已退出保险市场。本人不愿以后与贵公司进行理论。《终身保险》是我的爱人在其公司业务员的“热情宣传”下，在没有看到合同的情况下，将钱交了上去，几天后才拿了合同下来，签字一撕两半，就算成交(这种先投保后见合同的行规，是不合法的)。本人一点不知情，也不是本人签的字(该申请上有本人字迹，请鉴定)。它不符合《中华人民共和国保险法》第十一条(保险合同自愿订立)之规定，怕我死后贵公司以《中华人民共和国保险法》第五十六条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。”之规定而拒赔。
综上所述：特申请贵公司退还我们所交的所有保费：共计xx元和资金利息xx元、退保过程产生的车费、误工费共计xx元。同时终止其合同。
附：交费发票、法律依据、合同复印件、本人字迹。
望贵公司尽快给以办理，本人保留上诉权利。
申请人：xxx。
xxxx年xx月xx日。
合同终止申请书
青岛融利实业公司：
贵我双方于20xx年3月15日签订了我方承租贵方位于乐陵路9—13号的房屋租赁合同。
因我方原因，无法按照合同继续承租目标房屋，现特向贵方提出终止合同申请，结清相关费用，并将营业执照注销或转移。
申请人：
文档为doc格式。
合同终止申请书
尊敬的xxx管理有限公司领导：
经过近4年的慎重考虑，本人在此正式向公司提出解除合同申请.
解除合同，和改嫁一样，不是一个能够轻率做出的决定，尤其对于已经步入不惑之年这个‘稳定压倒一切’年龄的本人更需要勇气和信心！
应该说，此前本人经历了非常艰难的选择——和所有离开的同事一样，本人也非常留恋所熟悉的工作环境，留恋所有在一起摸爬滚打、并肩作战的一线弟兄们，也留恋所有曾经给与本人帮助、提携的领导们。本人要说的是，人虽然离开了，但友情仍在。
本人解除合同，原因是多方面的，其中最主要的是家属的压力____希望本人能换个稳定的、能够方便照顾家庭的工作。
请公司在收到本人申请后尽快予以确认，并将有关的程序和要求电邮给本人，以提高办事效率，谢谢！
祝领导们身体健康。
致
礼！
20xx。02。22。
申请人。
（1）申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。
（2）理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。
（3）语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。
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解除终止劳动合同。
合同终止申请书
甲方：________________(原承租方)。
乙方：________________(现承租方)。
丙方：________________(原出租方)。
甲乙双方经友好协商，就店铺转让达成下列协议，并共同遵守：
第一条甲方于____年____月____日前将位于________________店铺(面积为__平方米)转让给乙方使用。
第二条该店铺的所有权证号码为__________，产权人为丙。丙与甲方签订了租赁合同，租期到__________，月租为__________人民币。店铺交给乙方后，乙同意代替甲向丙履行该租赁合同，每月交纳租金及该合同约定由甲交纳的水电费等各项费用，该合同期满后由乙领回甲交纳的押金，该押金归乙方所有。
第三条店铺现有装修，装饰，设备(包括)全部无偿归乙方使用，租赁期满后不动产归丙所有，动产无偿归乙方(动产与不动产的划分按租赁合同执行)。
第四条乙方在__________前一次性向甲方支付顶手费(转让费)共计人民币大写__________整(小写：__________元)，上述费用已包括甲方交给丙方再转付乙方的押金，第三条所述的装修装饰设备及其他相关费用。甲方不得再向乙方索取任何其他费用。
第五条该店铺的营业执照已由甲方办理，经营范围为餐饮，租期内甲方继续以甲方名义办理营业执照，税务登记等相关手续，但相关费用及由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责，与甲方无关。乙方接手经营前该店铺及营业执照上所载企业金城饭店的所欠一切债务由甲方负责偿还，与乙方无关。
第六条乙方逾期交付转让金，除甲方交铺日期相应顺延外，乙方每日向甲方支付转让费的__________的'违约金，逾期30日的，甲方有权解除合同，乙方按转让费的__________向甲方支付违约金。甲方应保证丙同意甲转让店铺，如由于甲方原因导致丙或甲自己中途收回店铺，按甲不按时交付店铺承担违约责任。
第七条遇国家征用拆迁店铺，有关补偿归乙方。
第八条如果合同签订前政府已下令拆迁店铺，甲方退偿全部转让费，赔还装修损失__________元，并支付转让费的__________的违约金。如果合同签订之后政府明令拆迁店铺，或者市政建设(如修，扩路，建天桥，立交桥，修地铁等)导致乙方难以经营，乙方有权解除合同，甲方退还剩余租期的转让费，押金仍归乙方(前述顺延除外)。或甲方在每年营业执照有效期届满时仍未办妥年审手续，乙方有权解除合同，甲方应退回全部转让费，赔偿装修，添置设备损失__________元，并支付转让费的__________的违约金。
第九条本合同一式二份，自签字之日起生效。
终止合同申请书
甲方：________________(原承租方)
乙方：________________(现承租方)
丙方：________________(原出租方)
甲乙双方经友好协商，就店铺转让达成下列协议，并共同遵守：
第一条 甲方于____年____月____日前将位于________________店铺(面积为__平方米)转让给乙方使用。
第二条 该店铺的所有权证号码为__________，产权人为丙。丙与甲方签订了租赁合同，租期到__________，月租为__________人民币。店铺交给乙方后，乙同意代替甲向丙履行该租赁合同，每月交纳租金及该合同约定由甲交纳的水电费等各项费用，该合同期满后由乙领回甲交纳的押金，该押金归乙方所有。
第三条 店铺现有装修，装饰，设备(包括 )全部无偿归乙方使用，租赁期满后不动产归丙所有，动产无偿归乙方(动产与不动产的划分按租赁合同执行)。
第四条 乙方在__________前一次性向甲方支付顶手费(转让费)共计人民币大写__________整(小写：__________元)，上述费用已包括甲方交给丙方再转付乙方的押金，第三条所述的装修装饰设备及其他相关费用。甲方不得再向乙方索取任何其他费用。
第五条 该店铺的营业执照已由甲方办理，经营范围为餐饮，租期内甲方继续以甲方名义办理营业执照，税务登记等相关手续，但相关费用及由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责，与甲方无关。乙方接手经营前该店铺及营业执照上所载企业金城饭店的所欠一切债务由甲方负责偿还，与乙方无关。
第六条 乙方逾期交付转让金，除甲方交铺日期相应顺延外，乙方每日向甲方支付转让费的__________的违约金，逾期30日的，甲方有权解除合同，乙方按转让费的__________向甲方支付违约金。甲方应保证丙同意甲转让店铺，如由于甲方原因导致丙或甲自己中途收回店铺，按甲不按时交付店铺承担违约责任。
第七条 遇国家征用拆迁店铺，有关补偿归乙方。
第八条 如果合同签订前政府已下令拆迁店铺，甲方退偿全部转让费，赔还装修损失__________元，并支付转让费的__________的违约金。如果合同签订之后政府明令拆迁店铺，或者市政建设(如修，扩路，建天桥，立交桥，修地铁等)导致乙方难以经营，乙方有权解除合同，甲方退还剩余租期的转让费， 押金仍归乙方(前述顺延除外)。或甲方在每年营业执照有效期届满时仍未办妥年审手续，乙方有权解除合同，甲方应退回全部转让费，赔偿装修，添置设备损失 __________元，并支付转让费的__________的违约金。
第九条 本合同一式二份，自签字之日起生效。
合同终止申请书
青岛融利实业公司：
贵我双方于20xx年3月15日签订了我方承租贵方位于乐陵路9-13号的房屋租赁合同。
因我方原因，无法按照合同继续承租目标房屋，现特向贵方提出终止合同申请，结清相关费用，并将营业执照注销或转移。
特此申请。
申请人：
年月日
合同终止通知
终止买卖合同
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终止合同申请书
北京公司：
贵我双方于年月日签订了我方承租贵方位于北京市年月日签订了（以下总称合同）。
因我方原因，无法依照合同约定继续承租目标房屋，特向贵方提出于年月日提前终止合同的申请。如贵方同意，我方可于年月日前依照合同约定向贵方返还目标房屋，结清相关费用。并将营业执照于年月日前注销或转移。
申请人：（签字/盖章）。
申请日期：年月日
终止合同申请书
湖北xxxxx有限责任公司：
根据我单位与贵单位于20xx年12月签订的《湖北堵河潘口水电站施工现场水电运行维护管理合同（合同编号：pk/jal014）》，我单位从20xx年1月份开始执行合同过程中，因为该施工水电维护管理路途遥远，难以进行应急处理，处置时间无法得到保证，因此申请终止该合同。合同终止时间为20xx年8月31日。
丹江口恒天水电工程安装公司。
20xx年2月6日。
终止合同申请书
xx寿保险有限公司：
兹退还贵公司上述保险合同，并申请终止该保险合同中所有的主合同和附加合同。
请贵公司依照保险合同的约定给付相应金额予保险合同投保人。若另有其他附加金额也请一并退还。贵公司于收到投保人终止保险合同的书面申请之次日零时起，所负的保险责任即行终止。
投保人声明：本保险合同并无任何转让、抵押的事实;本人未有破产和涉及与本保险合同的诉讼、仲裁事项。
注:。
一、为维护您的.权益，请勿在空白申请书上签署。签署前，请慎重核对所填写的资料。
二、签名须本人亲笔并与本公司存档的投保单或经本公司认可的签名相符。
三、若投保人通讯地址已更改，请按新通讯地址正确填写，否则原通讯地址将被视为无更改或无错误。
四、请将保险合同和有效证件复印件连同此申请书一并递交。
五、银行账户必须为投保人或被保险人所有。
六、现金直接给付适用于支付金额小于1000元(含)的退费。
七、支付金额大于1000元的退费以现金支票形式支付，并且必须由投保人本人持身份证于3日内前往银行解款领取现金。
此致
敬礼!
xx。
20xx年xx月xx日。
工伤认定申请书
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人：
工伤认定申请书
申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××职务。
联系电话：××××××。
请求事项。
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动保险部门。
申请人(签字)：××。
困难认定申请书
尊敬的领导：
20xx年8月，当我接到学校录取通知书时，真是喜忧参半：喜的是，终于可以进入梦寐以求的大学学习;忧的是，每年上万元的学费从何而来?父母拿着我的录取通知书四处奔走，东借西凑，可是9月份我到大学报到时，仍然还是捉襟见肘，是伟大的母校以她宽容的.胸膛接纳了我这个寒门学子。
可是如今，父母不再年轻，体弱多病，家境亦无好转，面对每年8000元的学费以及上海高昂的生活开支，亲朋好友的帮助简直是杯水车薪!而我除了要完成学业之外，还兼任了社会工作，业余打工的所得很是有限。但是，我依然坚定地选择了学习这条路，因为我知道，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。
离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款，决不拖欠，因为我知道还有很多和我处境差不多的学子等着这笔贷款去交学费!请银行和学校领导相信我，我以我的人格作为担保!特此申请，望予批准!
此致
敬礼!
申请人：
申请日期：
工伤认定申请书
申请人：代某某，女，日出生，汉族，住址：联系电话：
被申请人：住址：
法定代表人：
请求事项：
请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人x年x月x日所受伤属工伤性质。
事实和理由：
xx年7月8日9时左右，代某某在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部，感到疼痛剧烈，流血不止，不能活动，伤势非常严重。当时代某某的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后，代xx被迅速送往医院治疗。
住院期间共花费医疗费xx多元，单位已予全部报销。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请贵局对申请人的伤进行调查核实，并依法认定为工伤。
此致
xx劳动和社会保障局。
申请人：
终止合同申请书
甲方：乙方：
所在单位同志于年月日与（单位）签订了聘用合同，因工作需要，该同志从（单位）调到（单位）根据号文件要求，经甲乙双方同意于年月日起解除聘用合同。
甲方（章）乙方签字：
甲方法人（签字）。
文档为doc格式。
终止合同申请书
xx寿保险有限公司：
兹退还贵公司上述保险合同，并申请终止该保险合同中所有的主合同和附加合同。
请贵公司依照保险合同的约定给付相应金额予保险合同投保人。若另有其他附加金额也请一并退还。贵公司于收到投保人终止保险合同的书面申请之次日零时起，所负的.保险责任即行终止。
投保人声明：本保险合同并无任何转让、抵押的事实；本人未有破产和涉及与本保险合同的诉讼、仲裁事项。
注:。
一、为维护您的权益，请勿在空白申请书上签署。签署前，请慎重核对所填写的资料。
二、签名须本人亲笔并与本公司存档的投保单或经本公司认可的签名相符。
三、若投保人通讯地址已更改，请按新通讯地址正确填写，否则原通讯地址将被视为无更改或无错误。
四、请将保险合同和有效证件复印件连同此申请书一并递交。
五、银行账户必须为投保人或被保险人所有。
六、现金直接给付适用于支付金额小于1000元(含)的退费。
七、支付金额大于1000元的退费以现金支票形式支付，并且必须由投保人本人持身份证于3日内前往银行解款领取现金。
申请人：xx。
20xx年xx月xx日。
工伤认定申请书
申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××职务。
联系电话：××××××。
请求事项。
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动保险部门。
申请人(签字)：××。
××年××月××日。
申请人：，男.年月日出生，汉族.籍贯.住址是公司职工。
被告：公司.地址：
法定代表人：任职务。
联系电话：
请求事项：
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。
事实及理由：
申请人是公司职工，年月日被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗了个月，花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
县(市)劳动保险部门。
申请人(签字)：
工伤认定申请书
申请人：中国××银行××市支行，地址：××区××街46号，负责人：××，职务：行长。
委托代理人：××，中国××银行××市支行组织人事部经理。
委托代理人：××，中国××银行××市支行个人业务部副经理。
被申请人：××市××区劳动和社会保障局，地址：××区××处江城大道236号，负责人：××，职务：局长。
申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定决定（××劳社伤险认决字803号），向××区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
事实及理由：
申请人计划财会部员工××受申请人指派于年3月2日前往××市参加××农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许××与同事散步返回住宿楼（××行××市分行干部培训中心住宿楼）时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》中认为：××是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定××的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的'”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的，属于认定事实和适用法律错误。理由如下：
××受申请人指派于年3月2日前往××市参加××行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括××在内的所有参加人员必须于3月2日集中在××分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许××与同事（检查组成员）上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此××分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。××与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“××因工外出期间与同事外出散步返回××行××市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。××的受伤不属于这三种情形中的任何一种。
综上，××在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
此致
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
终止合同申请书
甲方：
乙方：
鉴于：
甲乙双方在上海所签署的关于乙方租赁甲方位于路号号楼单元（以下简称“该单元”）的租赁合同（编号：），现乙方因自身原因无法继续履行租赁合同约定，于20xx年xx月xx日向甲方提出提前解除合同申请，现经双方协商达成如下一致意见：
1、根据《租赁合同》第条约定，乙方提出终止《租赁合同》的，甲方可没收乙方交纳的保证金。乙方同意本协议书生效后，甲方没收乙方已交纳的保证金，计人民币元整；若该保证金低于《租赁合同》违约责任第条约定的违约金，乙方还须补足其中的差额。
2、甲方同意乙方于20xx年xx月xx日提前结束该单元的租赁，双方的租赁合同到20年月日终止。
3、乙方应在本协议书生效之日，向甲方支付年月日至房屋退还之日所产生的水电费及其他费用、月日至20年月日物业管理费元、20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日房屋租赁费元。前述水电及其他费用应首先结算至本协议生效之日，同时乙方须另行支付押金元，根据乙方在本协议生效之日至房屋退还之日实际产生的水电及其他费用，该押金多退少补（不计息）。
4、乙方承诺，于20xx年xx月xx日前根据《租赁合同》第条约定返还符合正常使用后状态的该单元，并将该单元内的所有物品全部搬清、注销乙方注册于该单元内相关信息（如有，乙方须签署承诺函），与甲方办理该单元的交房手续（双方特别约定：如乙方注册于该单元的相关信息包括但不限于工商等信息，乙方须于前述时间内办理相关注销手续，并及时提供相关注销办理证明。若未能在前述时间提供出相关注销证明的，则每迟延一日，视作延期交房一日，超过协议生效30日还未注销掉相关信息的，应当另外赔偿甲方相当于第一年3个月月租金的违约金）。20xx年xx月xx日后，乙方遗留在该单元内的物品视为遗弃物，甲方可搬离、丢弃或处理。如乙方延期返还、清空房屋或延期注销相关注册信息，则每延期一日，应按每日30元/平方米收取房屋占用使用费直至甲方占有该单元并清空掉该单元的注册信息为止。
5、双方约定，乙方返还该单元时，应符合甲方要求的正常使用状态。在本协议生效时，乙方应向甲方交纳保持该单元正常使用状态的保证金元，在乙方返还该单元符合甲方要求的正常使用状态时，甲方退还该保证金（不计息）；在乙方返还该单元不符合甲方要求的正常使用状态时，甲方有权没收该保证金，乙方对此无异议。
6、乙方自行承担经营活动所发生的所有债权债务，甲方对此概不负责。
7、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自甲乙双方法定代表人或其授权代表人签字并加。
盖公章之日起生效。
现我方承诺，一旦我方发出退租通知、或者提前解除租赁合同、或者停止营业，则于退租通知发出之日、或提前解除租赁合同的有关协议生效之日、或停止营业之日，我方即放弃在该房屋上注册登记住所（营业地址）的权利，工商部门可将公司住所（营业地址）的登记注销，并可将该房屋登记为其他第三方的住所（营业地址），我方无任何异议，一切后果我方自愿承担。
特此承诺！
承诺人（盖章）：
日期：xx年xx月xx日
工伤认定申请书
你好，关于你咨询的成都市工伤认定申请书怎么写这个问题，回答如下：
申请人：_________________名字，男，年、月、日出生，汉族，籍贯，住址，是某公司职工。
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是……公司职工，年、月被招入公司，担任__________工作，在年、月、日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动保险部门
申请人(签字)：_________________