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商会成立登记申请书
市民办局：
为了实施科教兴国战略，为中华民族的伟大复兴、切实提高公民素质，为社会主义教育事业贡献一分力量，我们在深入调查、反复论证的基础上，进行了充分的准备，特申请开办南关区民办***幼儿园。
户外有安全，平整，清洁的活动场地，有符合卫生标准，促进儿童生长发育的运动器械，设施安全民办幼儿园登记申请报告范文申请书。本人及家庭成员身体健康，所聘保教人员均专科毕业，从事多年幼教工作。园内设有分班活动室，寝室，厨房，儿童厕所，流水洗手设施等。配备符合儿童生理特点的桌，椅，床，饮水机等，还配备了开展教育活动所需的电子琴，录音机，dvd，电视，黑板，玩具，图书，另备有电冰箱，消毒柜，保健资料柜，体温计和消毒用品等。
特此申请。
申请人***。
电话***。
登记申请书
注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
附表1。
法定代表人信息。
附表2。
董事、监事、经理信息。
注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。
1、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。
2、向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。
3、申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容及附表1“法定代。
表人信息”、附表2“董事、监事、经理信息”。“申请人声明”由公司拟任法定代表人签署。“股东（发起人）”栏可加行续写或附页续写。
4、公司申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由公司原法定代表人或者拟任法定代表人签署并加盖公司公章。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请公司名称变更，在名称中增加“集团或（集团）”字样的，应当填写集团名称、集团简称（无集团简称的可不填）；申请公司法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表1“法定代表人信息”）；申请股东（发起人）及投资情况变更的，可以参照“设立栏”之“股东（发起人）”格式附表填写原登记及拟变更内容。变更项目可加行续写或附页续写。
5、公司增设分公司应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署并加盖公司公章。“分公司增设”项可加行续写或附页续写。
6、公司申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由公司法定代表人签署并加盖公司公章；申请清算组备案的，“申请人声明”由公司清算组负责人签署。
7、办理公司设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号。办理变更登记、备案填写公司注册号，不填写名称预先核准通知书文号。
8、公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“一人有限责任公司（自然人独资）”或“一人有限责任公司（法人独资）”。
9、股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。有限责任公司无需填写此项。
10、“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。
11、申请人提交的申请书应当使用a4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。
登记申请书
为了实施科教兴国战略，切实提高公民素质，响应国家大力发展民办教育的号召，为社会主义教育事业贡献一分力量，在深入调查、反复论证的基础上，进行了充分的准备，特申请设立幼儿园。设立幼儿园的基本情况如下：
(一)幼儿园名称：______________幼儿园。
(二)幼儿园性质：自愿举办，从事教育事业的民办非企业法人单位。
(三)办园理念：幼儿是最具塑造潜能的群体，幼儿是初生的太阳，国家的栋梁，未来的希望。所以我要用最好的环境，教学，来培养幼儿。我国采用符合儿童身心健康发展规律的活动教学法，利用高质量、科学化的教学手段而设计合乎时代要求的课程。努力开发幼儿智力潜能，有效拓展幼儿智商，为幼儿的教育发展奠定坚实的基础。
(三)办学目标：培养"健康+快乐+求知+发展"的新世纪儿童。遵守宪法、法律、法规和国家政策，贯彻国家的教育方针，以素质教育为基础，智能培养为目的，家长满意为标准。
(四)人本发展：以人本管理为抓手，形成教工自我管理机制。保教工作以幼儿发展为本，关注幼儿寻常时刻。
(四)管理水平：根据2-6岁学龄前儿童的身心发展特点，通过愉快轻松的学习，培养孩子的学习能力，为孩子奠定终身教育的基础，使孩子在未来世界严酷的竞争中立于不败之地，塑造孩子卓尔不群的超凡个性。
一是加大投入优化园所资源配置。
二是规范幼儿园管理，提高教育教学水平。
三是落实教师待遇，实施人心工程。
办园条件：
1、人员配置精良、保教保健到位。
2、设施建设齐全。
资金保障：幼儿园办园资金来源合法且充足，办园启动资金10万元。
办园地点：_________________。
敬请贵局领导给予批准办理开办民办幼儿园相关手续为谢!
申请单位：_________________。
申请日期：_________________
登记申请书
提交房屋他项权证，记载有银行注明的贷款已还清，并盖有银行公章。提交注销申请书。
注销他项权利登记；换取房屋所有权证手续，房屋他项权证、产权人身份证、注销登记申请表。
1、当事人填写本申请书前请认真阅读填表说明，充分了解相关内容的含义；
2、当事人必须以汉字文本端正、清晰如实填写表格内容；
4、当事人对填写内容的真实性、合法性、有效性负责，并亲笔签署；
5、表格中涉及数量、日期、编号的，应用阿拉伯数字。
他项权利登记是指设定抵押、典权等他项权利而进行的登记。申请他项权利登记，权利人应提交的证明文件有：
（2）以房屋及其占用土地作为抵押物的，除应提交前款所列证明文件外，还应提交房屋权属证书。
房屋他项权利登记的所需资料。
3、《房屋所有权证》，有共有权人的应提交《房屋共有权证》；
4、土地使用权证书；
5、房地产抵押范围平面图；
6、房地产价值的合法证明材料；
7、主债权合同；
8、抵押合同；
11、登记机关认为必要的其他材料。
在建工程他项权利申请登记资料。
3、建设用地使用权证明；
4、《建设工程规划许可证》；
5、证明在建工程尚未预售的证明文件。
6、房地产抵押范围平面图；
7、房地产价值的合法证明材料；
8、主债权合同；
9、抵押合同；
12、登记机关认为必要的其他材料。
综上所述，办理他项权证登记是指通过抵押等各种行为来实现权证登记，首先需要进行申请，即填写申请书，申请书的内容如上所示，通过填写申请书，可以明确了当前的房屋的所有权和其他等内容。另外也说明了进行他项登记时需要的各种材料，并遵守一定的流程，就可以实现他项登记。
商会成立登记申请书
xx民政局：
本园20xx年成立民办幼儿园以来，严格遵守宪法、法律、法规和国家政策，认真贯彻《幼儿园管理条例》和《幼儿园指导纲要》，全面实施素质教育，不断提高教育质量，成为万年县合格幼儿园。为了进一步加快发展步伐，力争将本园办成万年县管理规范、设施齐全、特色鲜明、质量优秀、家长欢迎的知名园所，我园特申请办理民办非企业单位登记。现将有关情况报告如下：
一、本单位的名称是：金童幼儿园，本单位的地址是：xxxx村。
二、办园宗旨;以“促进儿童身心健康发展,培养儿童良好的习惯,充实儿童生活经验,培养儿童完美人格”为办园宗旨，本篇文章来自。以“让家长放心，让孩子开心，培养健康有爱心、文明有孝心、大方有诚信、勇敢有自信的二十一世纪小主人”为教育目标，全面实施素质教育，不断提高教育质量，促进幼儿体、智、德、美诸方面和谐发展。
三、举办者、开办资金和业务范围。
1、本单位的举办者是xx，开办资金80万元。
四、本单位的法定代表人为xx，从事二十余年幼儿教育，具有丰富的经验。
申请人：
20xx年xx月xx日。
商会成立登记申请书
xx区民政局：
本园20xx年x月成立民办幼儿园以来，严格遵守宪法、法律、法规和国家政策，认真贯彻《幼儿园管理条例》和《幼儿园指导纲要》，全面实施素质教育，不断提高教育质量，成为全区合格幼儿园。为了进一步加快发展步伐，力争将本园办成全区管理规范、设施齐全、特色鲜明、质量优秀、家长欢迎的知名园所，我园特申请办理民办非企业单位登记。现将有关情况报告如下：
一、本单位的名称是徽州区智慧树幼儿园，本单位的地址是徽州区文峰路60号。
二、办园宗旨：严格遵守宪法、法律、法规和国家政策，全面贯彻《幼儿园管理条例》、《幼儿园工作规程》和《幼儿园指导纲要》，以“一切为了孩子，本篇文章来自。为了孩子一切”为办园宗旨，以“让家长放心，让孩子开心,培养健康有爱心、文明有孝心、大方有诚信、勇敢有自信的二十一世纪小主人”为教育目标,全面实施素质教育，不断提高教育质量，促进幼儿体、智、德、美诸方面和谐发展。
三、举办者、开办资金和业务范围。
1、本单位的举办者是xx，开办资金40万元。全部由xx出资。
2、本单位的业务范围：(一)专业范围：教育;(二)办学层次：幼儿园;(三)学制：4年;(四)办学形式：全日制;(五)办学规模：8个班260人。(六)招生区域：徽州区。
四、本单位的法定代表人为xx，20xx年x月，本科毕业，从事多年幼儿教育，具有丰富的教学经验。
以上报告如无不妥，请批复。
申请人：
20xx年xx月xx日。
登记申请书
我（我们）与抵押人（）关系,是上述房地产权共有人,同意改房地产抵押担保,并愿承担一切法律责任.谨此承诺.
1、此房屋有无查封、权属争议（）。
2、有无出租（）。
房屋所有权人签字（盖章）:共有人签字（盖章）:。
年月日抵押权人声明1、以上全部抵押（包括配偶及全部房地产共有人）人的身份已经本抵押权人审查，核对无误，同意该房地产抵押。
2、抵押权人经过现场堪验，已查明该抵押物真实存在，房屋座落位置明确，四至界限分明。
3、房屋产评估公司对房屋估价元，我行予以认可，如有纠纷我行自行承担。
特此声明。
盖章：年月日。
经办人签名:。
审核人签名:年月日。
审核意见。
审核人签名:年月日注意事项1、申请书用蓝黑水笔填写，要求字迹清晰、端正、内容属实。
2、抵押人为个人时，抵押人声明须本人签名加盖指印。委托他人经办的，须按“***（***代）”格式填写，有受委托人签名并加盖指印，授权委托书经抵押权人认可后办理抵押登记时一在并提交。
登记申请书
徽州区民政局：
本园20xx年5月成立民办幼儿园以来，严格遵守宪法、法律、法规和国家政策，认真贯彻《幼儿园管理条例》和《幼儿园指导纲要》，全面实施素质教育，不断提高教育质量，成为全区合格幼儿园。为了进一步加快发展步伐，力争将本园办成全区管理规范、设施齐全、特色鲜明、质量优秀、家长欢迎的知名园所，我园特申请办理民办非企业单位登记。现将有关情况报告如下：
一、本单位的名称是徽州区智慧树幼儿园，本单位的地址是徽州区文峰路60号。
二、办园宗旨：严格遵守宪法、法律、法规和国家政策，全面贯彻《幼儿园管理条例》、《幼儿园工作规程》和《幼儿园指导纲要》，以“一切为了孩子，为了孩子一切”为办园宗旨，以“让家长放心，让孩子开心,培养健康有爱心、文明有孝心、大方有诚信、勇敢有自信的二十一世纪小主人”为教育目标,全面实施素质教育，不断提高教育质量，促进幼儿体、智、德、美诸方面和谐发展。
三、举办者、开办资金和业务范围
1、本单位的举办者是陈美丽，开办资金40万元。全部由陈美丽出资。
2、本单位的业务范围：（一）专业范围：教育；（二）办学层次：幼儿园；（三）学制：4年；（四）办学形式：全日制；（五）办学规模：8个班260人。（六）招生区域：徽州区。
四、本单位的法定代表人为陈美丽，1980年4月，中专毕业，从事多年幼儿教育，具有丰富的教学经验。
以上报告如无不妥，请批复。
徽州区智慧树幼儿园
20xx年3月5日
登记申请书
我叫__________（有曾用名写上曾用名），男（女），__________年__________月__________日生于_______，户口在东城__________胡同__________号，__________年参加工作现在__________当工人。我于__________年__________月与__________结婚，系原配夫妻。
__________（有曾用名写上曾用名）生于__________年__________月__________日，户口在__________省__________市（县）__________乡（镇）__________村__________号，为农业户口。
我们于__________年__________月__________日在__________医院生儿子__________，孩子的户口在__________为农业户口，现未上学。
因__________，我申请将__________户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。
申请人：____________。
____________年______月______日。
登记申请书
参会人员:全体股东。
会议内容:关于选举执行董事、法定代表。
根据公司章程第---条条例规定，经股东会决议，选举---(地址:----，身份证号:-----)为公司执行董事、法定代表人职务,任期-年。同意----自动辞去原执行董事、法定代表人职务。
--年--月--日。
登记申请书
国家外汇管理局四川省分局：
我公司投注差为元，币种为，已登记外债为元，币种为，现申请登记外债金额为元，币种为，贷款条件如下：
债务人(申请人)：
债务人英文名称：
债权人：
债权人英文名称：
借款期限：从20年月日至20年月日。
借款利率：
提款日期(如有多次提款需附表说明)：
借款用途(中、英文)：
付息方式及付息金额(如有多次付息需附表说明)：
还本方式及还款金额(如有多次还本需附表说明)：
是否有提前还款条款：
适用国家法律：
我公司郑重承诺，上述申请事项与合同相符。若有虚假行为，我公司及其法人代表和相关责任人愿承担相关法律责任。
公司盖章。
登记申请书
尊敬的党领导：
我是一名地地道道的农民，我踏实认真，对职责范围内事情尽职尽责，做事追求完美，上进心强，有钻研精神;性格中以和为贵，乐于助人，热情随和，积极乐观，善解人意;注重个人综合素质的培养，懂礼仪。
下面向组织汇报一下我申请加入中国共产党的动机。我迫切的加入中国共产党，是因为无论是现在，还是在成为民进会员之后，它都是监督和鼓励我进步的一种动力。老一辈的中国共产党民主党领导在中国传统文化艺术领域的拯救和当代发展方面贡献了自己的力量，非常让我辈钦佩和学习。综上所述，我志愿加入中国共产党，恳请组织考核接纳。
在更加严格要求自己的基础上，我会做到：
1.遵守中国共产党的各项纲领和章程，热爱祖国，拥护中国共产党的领导，努力为人民服务，为社会主义现代化建设服务。
2.积极参加中国共产党的各项活动，服从领导，响应号召，履行参政党职能;参与协商和进行民主监督。
3.加强学习，戒骄戒躁，不断汲取新的知识和理念武装自己的头脑。
登记申请书
不动产登记按照属地管理原则，申请人到不动产所在地不动产登记机构申请办理不动产登记。
在建工程抵押、省直机关房改房首次登记和转移登记在市民之家办理。
二、不动产登记，哪些登记需要双方申请，哪些可以由当事人单方申请。
属于下列情形之一的，可以由当事人单方申请:一是尚未登记的不动产首次申请登记的;。
二是继承、接受遗赠取得不动产权利的;。
四是权利人姓名、名称或者自然状况发生变化，申请变更登记的;。
五是不动产灭失或者权利人放弃不动产权利，申请注销登记的;。
六是申请更正登记或者异议登记的;。
七是法律、行政法规规定可以由当事人单方申请的其他情形。
以上情况以外的，均由当事人双方共同申请。
申请不动产登记的，申请人应当填写登记申请书，交提交身份证明以及相关申请材料。
申请材料应当提供原件。
因特殊情况不能提供原件的，可以提供复印件，复印件应当与原件保持一致。
在申请登记的事项记载于不动产登记薄前，申请人提出撤回登记申请的，登记机构可将登记申请书以及相关材料退还申请人。
登记申请书
尊敬的x镇土地规划局：
本人xx，居住在本镇xx村xx街号。本人在村里原本有一套二层民房，属于50年代的砖瓦结构，这栋小楼历经风雨，多处破损，虽然经过几次整修，可是居住安全任然堪忧，因此到如今本人有十分迫切的新建房需要。
此外，我家中育有一儿一女。现在大儿子年纪也不小了，有28周岁了，目前正考虑结婚。然而家里住房空间不够，要是娶媳妇让新媳妇又挤进这栋旧屋居住，将来又要面临生育问题，家人的居住环境将变得十分拥挤。这些年以来，随着经济的发展，我们村民的收入也逐年提高。我通过在镇里多年的打工也积累了一定的积蓄，已经足够支付新建房的全部费用，只要上级领导批准，就可以顺利动工建设。
自建房屋的方案：拆除现有旧房，在老基地上新建房屋，并用旧房背后的40平米山地，总共建设面积为120平米，建房为独栋3层房屋。
特此申请，敬请核准。
此致
敬礼!
申请人：xx
xx年x月x日
登记申请书
您好！
民以食为天，食以安全第一，宽鲜米粉在我市有较长的历史，它是武汉人早餐的主要品种之一，市政府早在20xx年开始，花了很大的气力，做放心米粉工程，直到现在的早餐工程，都是为了让广大的市民，吃上安全味美的食品，随着我市人口不断的增加，常驻人口已接近千万，日需宽鲜米粉14万公斤左右，还有面条、细粉、年糕、糍粑、豆丝、手工粉、合粉等多种产品，我厂前身是：xx有限公司（厂址：xx）是我市米粉行业中最大的厂家，岳市长于20xx年10月带领各个职能部门的领导来我厂视察，并做了重要讲话，他要求我们一定要为广大市民生产，供应优质安全的食品。品种要多样化，努力成为我市食品行业最大最强的企业，由于种种原因在古田四路无法发展，故迁移到现在的厂址，该工业园内有十几家工厂，厂房、场地都受到限制，制约了我们的发展，为此我们申请购置亩地，建一个华中地区最大的食品工业园，为市政府做出一个亮点工程，方便政府职能部门管理，让广大市民吃上更安全的食品。
我们的具体规划是：
第一期工程：以现在的宽鲜米粉为主，用最先进的生产设备建立一个日生产能力18万公斤的十四条生产流水线，主要生产宽鲜米粉、合粉、手工粉等品种，以满足武汉三镇得需求。主体生产车间、仓库、锅炉房、车库、办公生活。绿化带共用地亩，预计投资万元。
第二期工程：围绕宽鲜米粉这个主导产品，生产细粉、年糕、糍粑、豆丝等辅助产品，日产量达到五万公斤，占地亩，预计投资万元。
第三期工程：各种面条是武汉市民早餐品种中销售量最大的品种之一，建二条生产各种面条30万公斤的生产流水线，实现生产、销售配送一条龙，保证武汉市场供应。占地亩。预计投资万元。
我们的一二三起工程完工能预期完工，它标志着武汉市食品行业的`一个新起点，它有利于广大客户的需求，有利于市政府职能部门的集中监督管理，有利于国家税收，有利于企业发展，我们要求市政府大力支持，批准土地亩，让我们大显身手，大展宏图，早日实现市政府多年的愿望。
我们的目的一定要达到。我们的目的一定能达到。
申请人：xxx
20xx年x月xx日
登记申请书
申请人：河北旭嘉房地产开发有限公司（以下简称旭嘉公司）；经营住所地:涞水县东大街4号院；法定代表人：祁宝有，执行董事。
产权人：北京华瑞国投房地产开发有限公司（以下简称华投公司）；注册地：北京市顺义区北务镇政府街9-208号；法定代表人：董秀茹，执行董事。申请请求：申请对涞水县(2010)国字第26号、第28号国有土地使用权证项下涞水县府前街土地使用权进行异议登记。
事实和理由：
1、异议人旭嘉公司系在石家庄市工商局注册设立并经市建设局颁发房地产开发资质证书的有限责任公司法人企业，营业执照号：***1370。
2、旭嘉公司法定代表人祁宝有经过前期准备及谈判，于2010年4月15日与华投公司订立《关于府前街2号桥以北旧城改造项目合作协议》一份，同年5月15日，三方（含中间人郭柱）就前述《协议》签订《补充协议》，并于同日由华投公司向祁宝有出具不可撤销的授权书(详见附件)。上述文件规定：由祁宝有作为投资商投资经营涞水县府前街2号桥以北旧城改造项目，乙方祁宝有独立经营核算该项目，自负盈亏，承担该项目产生的所有税费和所有建设开发成本，承担因该项目产生的所有法律和经济责任，由甲方即华投公司对分公司即乙方祁宝有出具独立运营的授权书，独立经营华投公司涞水分公司，此授权至上述项目清算各方利益分配完毕终止。
上述协议签订后，旭嘉公司立即依约投资和进行独立经营项目工作，花费了大量的人力、物力和财力，对府前街北侧旧城改造项目进行拆迁补偿、办理土地使用权各项报批手续和项目建设规划、施工建设等各项工作。
3、但就在旭嘉公司祁宝有认真依约独立经营项目、建设工程和其它各项工作顺利进展当中，华投公司董秀茹擅自注销涞水分公司，撤销祁宝有涞水分公司负责人职务，假称分公司印章作废，重新成立所谓涞水第一分公司并由董秀茹担任负责人，意图独吞我旭嘉公司近五千万投资和整体项目，并采取乱签合同、打砸我经营场所、撕毁文件、到处招摇撞骗等手段，严重干扰这一民心工程和涞水县重点工程的开发计划。
华投公司表示，双方已经不能再继续合作，认为丧失了合作基础，要求终止合作协议的履行。
4、旭嘉公司认为，华投公司在签订第一份协议时违背诚实信用原则，故1。
意隐瞒与订立合同有关的重要事实，更在旭嘉公司已经履行约定义务后具备产生经营效益时突然提出终止与我旭嘉公司间的合作，致使项目进展受到严重影响，其行为已严重侵害了旭嘉公司的合法权益。在此情形下，旭嘉公司现决定向人民法院提起诉讼，要求判令我旭嘉公司是该土地及地上建设项目真正的实体权利人。
5、祁宝有虽然是以其个人名义与华投公司和第三人郭柱签订合作协议，但他是我公司发起人和法人代表，我公司成立后对前述合同已经予以确认，并已实际享有合同权利和履行了合同义务，法律规定人民法院应予支持我公司才是真正的权利人。相关当事人订立的合作协议名为合作实为土地使用权的转让，我旭嘉公司成立后九个多月来多次催告，但华投公司消极拖延办理上述国有土地使用权证变更登记手续。华投公司现持有的国有土地使用权证已不能真实反映现产权（用益物权）真正权利人情况，为此，我公司只能根据《物权法》第十九条等法律规定，申请贵局对2010年9月20日和2010年10月14日登记在北京华瑞国投房地产开发有限公司名下的涞水县（2010）国字第26号、第28号两宗土地使用权进行异议登记（总面积94633.71㎡）。
我公司保证依据《物权法》第十九条的规定，在异议登记之日起十五日内就异议事由对名义权利人向人民法院提起诉讼，并将法院受理诉讼的材料提交登记机构。我公司保证对上述土地使用权异议登记申请所反映的情况属实，并对提供材料的真实性、合法性、有效性负责；异议登记不当造成权利人损害的，我公司愿意承担相应的法律责任。
6、需要说明的是，由于旭嘉公司已决定向法院起诉华投公司，故贵局应在旭嘉公司诉华投公司案的判决生效后再行根据判决书对异议登记进行处理，在此期间贵局不得根据华投公司或其它单位与个人就上述土地使用权签订的任何协议而办理上述土地使用权的过户、出租、抵押和地上建设手续。
另外，如果华投公司与其他单位凭籍法院出具的调解书、判决书及协助执行通知书至贵局申请过户，那么基于上述旭嘉公司的起诉，为避免法院法律文书间的矛盾和冲突，也应由审理旭嘉公司诉华投公司案的法院与前述调解书、判决书及协助执行通知书所涉法院进行商洽、确定有关处理后，贵局方得根据商洽确定的方案进行异议处理登记。
综上，特申请贵局尽快进行异议登记，以维护我旭嘉公司的合法权益。此致
涞水县国土资源局。
异议人：河北旭嘉房地产开发有限公司二〇一一年九月三十日2。
登记申请书
姓名＿＿＿＿＿＿。
性别＿＿＿＿＿＿。
民族＿＿＿＿＿＿。
出生日期＿＿年＿＿月＿＿日＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
籍贯＿＿＿＿＿＿。
现在住址＿＿＿＿＿＿＿＿。
工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿。
文化程度＿＿＿＿＿＿＿＿。
职业＿＿＿＿＿＿＿＿。
居民身份证编号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
离婚证字号、日期＿＿＿字第＿＿＿号＿＿年＿＿月＿＿日
财产处理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
其它协议＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
双方申请人签字或盖章、按指印：
审查处理结果。
有关单位调解意见＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
审查处理结果＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
登记日期＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
离婚证字号＿＿＿＿字第＿＿＿＿号。
婚姻登记机关及婚姻登记员签字＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
领证人签字或盖章、按指印＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日年月日。